Diferencias en parámetros perioperatorios y clínicos al comparar el abordaje lateral transvasto y retrovasto en la colocación de placa dhs

Abstract

Las fracturas de cadera son un gran problema de salud pública, produciendo incapacidad, reduciendo la calidad de vida y aumento de mortalidad. Afecta alrededor de 1.5 millones de personas por año. Aquellas fracturas estables, pueden tratarse mediante la colocación de una placa dhs. El abordaje clásico se reporta en la literatura como diferimiento o incidencia del músculo vasto lateral. Se cree que una técnica de abordaje que respete o dañe en menor medida la musculatura tendrá un mejor estado postquirúrgico, ya que el daño muscular se ha reportado se asocia con la rehabilitación y funcionalidad del paciente. Comparar el abordaje transvasto vs retrovasto en la colocación de placa dhs en fractura de cadera, analizando características sociodemográficas, parámetros perioperatorios, dolor referido 24 horas postoperatorias mediante la escala visual análoga y complicaciones presentadas con seguimiento a 1 año. Estudio comparativo entre incidir y referir el músculo vasto lateral en pacientes sometidos a la colocación de placa dhs en el ISSSTE Hospital Regional Monterrey durante el periodo de agosto 2023 - noviembre 2023. El análisis estadístico de los resultados se realizó con el software estadístico Stata Intercooled versión 13. Considerando un valor estadísticamente significatvico de p <0.05 Resultados: Un total de 30 pacientes sometidos a la colocación de placa dhs fueron analizados. Se dividieron en 2 grupos. El primero conformado por el grupo de abordaje transvasto (n=15) y segundo grupo conformado por abordaje retrovasto (n=15). El 66.6% de los pacientes pertenecen al sexo femenino, y la edad media de los pacientes operados fue de 83.52 años (+7.53), sin diferencias significativas entre ambos grupos. No se encontraron diferencias significativas al analizar los parámetros perioperatorios, mediana de sangrado 200 cc, duración quirúrgica en transvasto 118 minutos (±30.98), y retrovasto 98 minutos (±40.03), estancia postoperatoria 2 días. No hubo diferencias significativas respecto a las complicaciones presentadas. En contraste, el dolor referido a las 24 horas postoperatorias medidos mediante escala visual analógica, fue superior para el grupo transvasto comparado con retrovasto (p<0.05). Conclusiones: No hay diferencias significativas entre un abordaje transvasto vs retrovasto al analizar parámetros perioperatorios ni complicaciones, pero si en el cuadro álgico referido por el paciente. Por lo que se recomienda realizar un abordaje retrovasto en los pacientes sometidos a la colocación de placa dhs.