Diferencias entre artroplastía total de cadera primaria por fractura y osteoartrosis

Abstract

La artroplastía total de cadera (ATC) primaria es uno de los procedimientos ortopédicos con mejores resultados clínicos y funcionales. Está proyectado un aumento para el año 2030, por el aumento de esperanza de vida y por ende desgaste articular. Regularmente se realiza en pacientes de la tercera edad con osteoartrosis o con fractura intracapsular desplazada de cadera. Diversos estudios demuestran diferencias entre ambos diagnósticos en cuanto a parámetros perioperatorios, comorbilidades y complicaciones presentadas. Comparar pacientes sometidos a una ATC primaria por fractura y por osteoartrosis, analizando características sociodemográficas, parámetros perioperatorios y complicaciones presentadas con seguimiento a 1 año, con el fin de proponer un protocolo prequirúrgico en estos pacientes para un mejor descenlace. Estudio comparativo entre pacientes sometidos a una ATC primaria en el ISSSTE Hospital Regional Monterrey. El primer grupo (n=34) conformado por osteoartrosis y el segundo grupo (n=26) por fractura. Se utilizó una fórmula de estimación de media en dos poblaciones para el cálculo de muestra, con significancia bilateral del 5%, y un poder del 80% con una n de 25 pacientes para cada grupo en estudio. El análisis estadístico de los resultados se realizó con el software estadístico Stata Intercooled versión 13. Considerando un valor de p <0.05 un resultado estadísticamente significativo La muestra se conformó por 60 pacientes (17 hombres y 43 mujeres). El 56.6% de los pacientes fueron sometidos a una cirugía electiva por osteoartrosis y 43.3% a cirugía por fractura de cadera. La media de edad de los pacientes fue de 68.15 años, los pacientes sometidos a cirugía por fractura presentaron una edad media significativamente mayor (P=0.002). El antecedente de diabetes mellitus fue significativamente más frecuente en pacientes sometidos a cirugía por fractura (P=0.006). No se reportan diferencias significativas entre parámetros perioperatorios. Se reporta mayor tasa de complicaciones para el grupo de pacientes sometidos a ATC por fractura (p=0.049). El manejo preoperatorio en los pacientes sometidos a ATC primaria debe enfocarse en un adecuado control metabólico previo a la cirugía e intervención temprana, ya que se asocia directamente con las complicaciones presentadas en el postoperatorio.