Mortalidad y evolución clínica de pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida, en una unidad médica de alta especialidad

Abstract

"Título: Mortalidad y evolución clínica de pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida, en una unidad médica de alta especialidad

Introducción: La insuficiencia cardíaca (IC) es un síndrome clínico con una elevada mortalidad. Su historia natural se caracteriza por repetidas hospitalizaciones que conllevan a una enorme carga económica, social y sanitaria, y a un empeoramiento progresivo de la capacidad funcional y del pronóstico del paciente. Es importante crear modelos de atención en salud enfocados a la anticipación del evento de hospitalización.

Objetivos: Determinar la mortalidad y evolución clínica de pacientes con diagnóstico de IC, fracción de eyección reducida.

Material y métodos: Estudio observacional, de cohorte retrospectiva. Se incluyeron pacientes >18 años de edad con IC y FEVI (fracción de eyección del ventrículo izquierdo) <40%. Se estudiaron las variables demográficas, factores de riesgo asociados a mortalidad y hospitalización, así como número promedio de hospitalizaciones y días de estancia hospitalaria por IC. Los resultados se evaluaron mediante estadística descriptiva e inferencial, utilizando el paquete estadístico SPSSv22.

Resultados: Se analizaron un total de 119 pacientes, con una media de seguimiento de 2.9 años, con un promedio de edad de 54.6 años. Se observó una tasa de mortalidad del 6.7% por año. Al conjunto de MACE se asignó al grupo de hospitalización alta (3 o más hospitalizaciones) más mortalidad, con una tasa de MACE de 26.89%. Se encontró que la tasa de filtrado glomerular (TFG)<45ml/min, fibrilación auricular (FA), hipotiroidismo, FEVI <24% y una clase funcional NYHA III-IV confieren riesgo para rehospitalización. En el análisis multivariado para MACE se encontró significancia estadística y asociación de riesgo en las variables de FA y FEVI <24%.

Conclusiones: La mortalidad en nuestra población de estudio es menor a la reportada en la literatura internacional. Una TFG <45ml/min, FA, hipotiroidismo, FEVI <24% y una clase funcional NYHA III-IV confieren riesgo para mayor número de hospitalizaciones en esta población, y para MACE, la FA y una FEVI <24%."