Clasificación de riesgo PAMI II y su relación con eventos cardiovasculares en pacientes de código infarto en un hospital de tercer nivel en México

Abstract

"Título: Clasificación de riesgo PAMI II y su relación con eventos cardiovasculares en pacientes de código infarto en un hospital de tercer nivel en México.

Introducción: La intervención coronaria percutánea primaria es la estrategia de reperfusión coronaria de elección en IAM CEST, la generalización de su uso ha elevado los costos en salud. Lo que ha llevado recientemente a la identificación de pacientes de bajo riesgo en los que un alta temprana (<72 horas) sea una estrategia factible y segura, obteniendo como resultado una disminución en la duración de estancia hospitalaria y posteriormente el ahorro de costos.

Objetivo: Evaluar la clasificación PAMI II y su relación con eventos cardiovasculares intrahospitalarios en pacientes de código infarto en un hospital de tercer nivel en México. Material y métodos: Estudio observacional, transversal, comparativo, retrospectivo. Se incluyeron pacientes de bajo y alto riesgo clasificados por PAMI II en el contexto de IAM CEST intervenidos con angioplastia primaria durante el periodo Enero 2018 a Octubre del 2019. Se analizó y comparó la mortalidad, revascularización de vaso tratado, reinfarto, falla cardiaca aguda y evento vascular cerebral durante su estancia hospitalaria a ambos grupos. Los resultados fueron analizados mediante estadística descriptiva e inferencial, mediante el paquete estadístico SPSSv22.

Resultados: Se incluyeron 350 pacientes;140 de Bajo riesgo vs 210 de alto riesgo. La edad media de la población fue 60±11 años, con predominio en hombres 77.7%, DM2(47.1%), HAS(53 %), tabaquismo(58.3%), FEVI(media:42±8), vaso más comúnmente tratado la descendente anterior (50.6%), stent-bioactivo fue el más utilizado (57.1%), acceso vascular radial (89.1%), flujo timi 3 post angioplastia en el 91.4% de los casos, tiempo de isquemia(media: 328±176). Al comparar eventos cardiovasculares en pacientes de alto riesgo vs. bajo riesgo: Mortalidad (10.5% vs. 0%; p=0.001), falla cardiaca (19% vs. 0%; p=0.001), EVC (0.7% vs. 1%; p=0.813), reinfarto (1% vs. 0%; p=0.247), revascularización de vaso tratado (1.4% vs. 0%; p=0.156). Días de estancia hospitalaria (alto riesgo 6±2.8 vs. bajo riesgo 4±1.4; p=0.001).

CONCLUSIONES: La Clasificación PAMI II es útil en diferenciar a los pacientes de alto y bajo riesgo. Además, se puede utilizar para valorar el alta temprana en pacientes de código infarto en un hospital de tercer nivel en México."