Especialidad en Ginecología y Obstetricia
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Item Tipificación de serotipos del virus del papiloma humano en una población de nivel socioeconómico medio-alto en el norte del país(Monterrey: UDEM, 2017) Garza Ponce, Humberto; González Habib, Roberto"Título: Tipificación de serotipos del virus del papiloma humano en una población de nivel socioeconómico medio-alto en el norte del país El cáncer cervical es un problema importante de salud pública a nivel mundial siendo la segunda causa de mortalidad por cáncer en mujeres. El cáncer cervical se ha encontrado en más del 99.8% de las pacientes infectadas por virus del papiloma humano; este virus representa la infección viral más común del tracto reproductivo. La infección con ciertos serotipos de virus representan el principal factor de riesgo para el desarrollo de cáncer, no obstante se conoce que esta familia de virus está compuesta por más de 200 serotipos y solo 40 infectan el canal ano genital. El presente trabajo es un estudio de prevalencia, de tipo retrospectivo, observacional y descriptivo que utiliza como prueba diagnóstica PCR utilizando el estuche INNO-LIPA HPV Genotyping Extra II que se basa en extracción y amplificación de ADN y su posterior detección con sondas de probablemente alto, alto y bajo riesgo. Conocer la distribución geográfica y las variantes intratipo de los virus del papiloma humano y su potencial oncogénico son datos que nos ayudarán a diseñar estrategias de tamizaje, evaluación de los actuales sistemas de prevención y desarrollo de nuevas vacunas."Item Utilidad de la fluoresceína sódica en diagnóstico colposcópico de lesiones malignas y premalignas(Monterrey: UDEM, 2017) López Romo, Francisco Arnoldo; González Habib, Roberto"Título: Utilidad de la fluoresceína sódica en diagnóstico colposcópico de lesiones malignas y premalignas Objetivo: Valorar sensibilidad, especificidad, VPP y VPN para el diagnóstico de lesiones pre malignas y malignas de la fluoresceína sódica como medio de tinción durante la colposcopia, comparado con el diagnóstico histopatológico definitivo. Descripción: Se incluyeron mujeres de entre 18 y 65 años, con Papanicolaou alterado, que accedieron a participar en nuestro estudio, excluyendo pacientes <18 años, menstruando, o con cervicovaginitis, hipersensibilidad a fluoresceína sódica o antecedente de asma. Métodos: Estudio experimental, comparativo, prospectivo, de prueba diagnostica Resultados: Se capturaron 78 pacientes. Para el manejo de las variables discretas, se realizó la categorización de las variables multinivel en dos categorías, se consideró como resultado “normal/bajo grado” a las categorías normal y lesión de bajo grado. Y como “anormal” a lesión de alto grado y cáncer invasor. Realizamos la construcción de las cajas de 2x2, realizamos los cálculos correspondientes encontrando sensibilidad 100%, especificidad 22%, VPP 48%, VPN 100%. Además calculamos coeficiente de correlación de Kappa de Cohen, resultando en 28%. Conclusiones: La prueba diagnóstica propuesta es útil solamente en el escenario del escrutinio de pacientes sanas, pues su mejor desempeño se sitúa en la capacidad de resultar negativa. Sería interesante estudiar características específicas de la tinción de fluoresceína en tejido cervical, encontrando patrones que sean más constantes en lesiones de alto o bajo grado, como las existentes en el uso de ácido acético. Este estudio puede ser el punto de partida para desarrollar nuevos protocolos con poblaciones más grandes y establecer una validez y utilidad más certeras para esta nueva técnica."Item Progresión de resistencia antimicrobiana en cultivos vaginales en una población del noreste del país en un periodo de enero 2013 a septiembre 2017(Monterrey: UDEM, 2017) Sosa Bravo, Francisco Jesús; González Habib, Roberto"Título: Progresión de resistencia antimicrobiana en cultivos vaginales en una población del noreste del país en un periodo de enero 2013 a septiembre 2017 Objetivo: Describir la frecuencia de la resistencia y el aumento de la misma en un periodo de tiempo determinado a antimicrobianos usados de manera habitual para el manejo de infecciones vaginales en una población de mujeres de un hospital del noreste del país. Descripción: Se incluyeron todos los cultivos vaginales positivos que contaban con antibiograma de la base de datos del laboratorio de Patología del Hospital Christus Muguerza Alta Especialidad en un periodo de tiempo de enero 2013 a septiembre 2017. Métodos: Estudio original, observacional, descriptivo, retrospectivo, transversal y comparativo inferencial. Resultados: En total se analizaron 1360 cultivos con antibiograma, el microorganismo aislado con mayor frecuencia fue E. coli con un 42.6%. En total se evaluaron 38 antimicrobianos de los cuales 32 eran antibióticos y 6 antimicóticos, ampicilina representó el 2.99 % de resistencia del total de la muestra, mientras que clindamicina fue el antibiótico que presentó mayor resistencia con un 98.01% al tomar únicamente en cuenta los antibiogramas con este medicamento. Conclusiones: El uso indiscriminado de antimicrobianos de “mostrador” ha aumentado el porcentaje de microorganismos comensales y patógenos resistentes a estos, así mismo a mayor edad de la paciente mayor riesgo de presentar resistencia"Item Medición de firbinógeno como factor predictor para hemorragia obstétrica(Monterrey: UDEM, 2017) García Portales, Luis Daniel; González Habib, Roberto"Título: Medición de fibrinógeno como factor predictor para hemorragia obstétrica Objetivo: Demostrar si la medición de fibrinógeno tiene correlación con la presentación de la hemorragia obstétrica y así determinar si lo podemos considerar como un factor predictor. Diseño del estudio: Retrospectivo, casos y controles. Metodología: Este estudio se realiza en el Hospital Regional Materno Infantil de Alta Especialidad (HRMIAE), se consulta el expediente clínico, se recaban los datos de las diferentes variables y la medición de fibrinógeno de estas pacientes tomando como valor de punto de corte de 400 mg/dl. Se recabaron datos de abril de 2016 a octubre de 2017. Resultados: El objetivo de este estudio fue demostrar si realmente el fibrinógeno tiene relación con la hemorragia obstétrica para tomarlo como un factor predictor. La principal causa de hemorragia obstétrica es la atonía uterina según lo reportado en la literatura a su vez coincide con nuestro estudio. Conclusiones: Los niveles de fibrinógeno parecen influir en el desarrollo de hemorragia obstétrica de acuerdo al punto de corte tomado en este estudio de 400 mg/dl. En nuestra estadística si hubo relevancia estadistica de los grupos de casos y controles tomando el nivel de corte ya mencionado Los niveles de fibrinógeno si parecen influir en el desarrollo de hemorragia obstétrica en el punto de corte ya determinado en nuestro estudio, por lo que este componente medido nos puede orientar hacia el desarrollo de esta complicación y así desarrollar medidas preventivas para reducir la morbi-mortalidad."Item Seguimiento de las tendencias de resistencia bacteriana en urocultivos en un periodo de 11 años en una población del noreste del país(Monterrey: UDEM, 2018) Rivera Reza, Ruth Alejandra; González Habib, Roberto"Título: Seguimiento de las tendencias de resistencia bacteriana en urocultivos en un periodo de 11 años en una población del noreste del país Las infecciones urinarias se han convertido en uno de los principales motivos de consulta en mujeres en edad reproductiva. Existe una amplia selección de antibióticos para su tratamiento, sin embargo, los microorganismos infectantes desarrollan mecanismos que aumentan su resistencia a éstos. El seguimiento de las tendencias de resistencia es útil para la modificación de los esquemas tradicionales. En el presente estudio se obtuvo una muestra de 1,979 urocultivos en un periodo de 11 años (2007 – 2018) en mujeres con diagnóstico de infección de tracto urinario en un grupo de edad desde los 15 años en hospitales del grupo Christus Muguerza. El grupo de edad reportado con mayor frecuencia fue el de mayores a 65 años con un total de 603 (30.47%) pacientes. El agente etiológico principalmente aislado fue Escherichia coli en 1,530 (77.31%) urocultivos, seguido por Klebsiella pneumoniae en 149 (7.53%). E. coli fue el agente más común para cada grupo. Del total de los urocultivos positivos para E. coli, se encontró una mayor resistencia para ampicilina y trimetoprim en un 69.9% y 55.8% respectivamente (p<0.01), lo cual coincide con la literatura que reporta una resistencia del 78% y 60% para los mismos. Se realizó una comparación entre los porcentajes de resistencia entre el año 2008 y 2017 para E. coli, se encontró que para amoxicilina, ceftriaxona y gentamicina existió una mayor proporción de resistencia en 2017; por el contrario, para ampicilina y trimetoprim se reportó un porcentaje menor de resistencia en este año (p<0.05)."Item Sutura barbada contra sutura convencional para el cierre de cúpula vaginal durante histerectomía laparoscópica(Monterrey: UDEM, 2018) Zetina Alvarado, Sergio; González Habib, Roberto"Título: Sutura barbada contra sutura convencional para el cierre de cúpula vaginal durante histerectomía laparoscópica Introducción: La tasa de histerectomía laparoscópica esta yendo en aumento en los últimos años, la cual no esta exenta de complicaciones, las más frecuentes sangrado vaginal y dehiscencia. Una solución ha sido el uso de sutura barbada para el cierre de cúpula vaginal, la cual ha demostrado una menor dificultad técnica, menor tiempo quirúrgico y menor incidencia de dehiscencia de la sutura y sangrado post operatorio. Objetivo. Comparar la tasa de sangrado vaginal postoperatorio y tiempo quirúrgico entre pacientes en quienes se utilizó sutura barbada o poliglactina 910 (vicryl) para el cierre de cúpula vaginal. Material y método. Estudio descriptivo comparativo retrolectivo en pacientes sometidas a histerectomía laparoscópica por causa benigna. Fueron divididas en dos grupos según la sutura utilizada (41= vicryl y 21=barbada). Se revisó el expediente de quienes se utilizó sutura barbada (período enero 2017 - agosto 2018), y para el grupo de sutura convencional se obtuvo al azar 41 pacientes extraídas de una base de datos de pacientes operadas en el mismo período. Se comparó la tasa de sangrado postoperatorio y el tiempo quirúrgico. Resultados. 62 pacientes fueron incluidas en el estudio. Se presentó sangrado postoperatorio en 6.45% de los pacientes. Grupo de sutura convencional 7.3% y grupo de sutura barbada 4.8%. La mediana del tiempo quirúrgico en ambos grupos fue de 120min. Conclusiones. No hubo estadísticamente diferencia significativa entre grupos, para el tiempo de cirugía. (p > 0.05). No hubo diferencia estadísticamente significativa en sangrado post operatorio (p>0.05)"Item Comparación entre diferentes pruebas diagnósticas para ruptura de membranas(Monterrey: UDEM, 2018) González Nazar, Miguel Ángel; González Habib, Roberto"Título: Comparación entre diferentes pruebas diagnósticas para ruptura de membranas Introducción. La ruptura prematura de membranas es un problema común en la obstetricia, cuando ésta se presenta en un embarazo de término, no representa un mayor problema terapéutico, no así cuando se trata de un embarazo pretérmino, en el que se tienen que tomar decisiones importantes acerca de la finalización del embarazo, colocación de inductores de maduración pulmonar, o antibioticoterapia. Métodos. Se trata de un estudio longitudinal, prospectivo, experimental, de prueba diagnóstica que se aplicará a las pacientes embarazadas de entre 23 y 37 semanas de gestación que lleguen con clínica de salida de líquido transvaginal, se explicará a detalle el proceso, se obtendrá consentimiento informado, se colocará toalla AmnioSense®, posteriormente se realizará una especuloscopía con cristalografía y posteriormente se colocará la tirilla reactiva para valorar y comparar la sensibilidad, especificidad y valores predictivos de las diferentes pruebas diagnósticas."Item Expresión de marcadores inmunohistoquímicos en patología quirúrgica del cáncer de mama en un estado del norte del país(Monterrey, UDEM, 2018) Pastén Zapata, Adriana Edith.; González Habib, Roberto."Título: Expresión de marcadores inmunohistoquímicos en patología quirúrgica del cáncer de mama en un estado del norte del país Introducción. El cáncer de mama es el cáncer más frecuente en las mujeres y representa el quinto lugar en mortalidad de cáncer entre hombre y mujeres. Con el pasar de los años su incidencia ha ido en aumento representando un problema de salud pública. En base a su tipo histológico y el subtipo molecular se determina el pronóstico y el tratamiento adyuvante requerido que permitirá disminuir la recurrencia de la enfermedad y aumentar la sobrevida de estos pacientes. Objetivo. Describir la expresión de marcadores inmunohistoquímicos en las piezas quirúrgicas de cáncer de mama en la población de mujeres en un estado del norte del país. Material y métodos. Estudio descriptivo y transversal en el cual se revisaron expedientes de pacientes con diagnóstico de cáncer de mama a las cuales se les intervino quirúrgicamente y a las que se le realizaron estudio inmunohistoquímica en el Hospital Conchita del año 2013 al 2018; se obtuvo una muestra total de 136 pacientes. Resultados. El tipo histológico más frecuente fue el adenocarcinoma ductal infiltrante (94.9%); el subtipo molecular más encontrado fue el Luminal A (66.9%); todos los subtipos moleculares se correlacionaron con el estadio IA a excepción de el HER-2 que lo hizo con el IIA. Conclusiones. La mayoría de las mujeres diagnosticadas requerirán de adyuvancia con moduladores estrogénicos o inhibidores de la aromatasa así como que la mayoría de los casos son diagnosticados en etapas clínicas tempranas."Item Confiabilidad de la medicón de longitud cervical vía transabdominal(Monterrey: UDEM, 2018) Aguirre Esparza, Carlos David; González Habib, Roberto"Título: Confiabilidad de la medicón de longitud cervical vía transabdominal Introducción. El nacimiento pretérmino se define como un nacimiento previo a las 37 semanas de gestación, representa la principal causa de mortalidad y morbilidad perinatal. La detección oportuna de las pacientes en alto riesgo de presentar un trabajo de parto pretérmino es la principal herramienta para prevenir esta complicación del embarazo. La medición de la longitud cervical vía ultrasonido transvaginal es la herramienta de elección para identificar pacientes de alto riesgo. Objetivo. El objetivo del presente estudio es determinar si la medición de la longitud cervical vía ultrasonido transabdominal es una herramienta comparable con la vía transvaginal. Material y métodos. Se seleccionaron mujeres con embarazos entre 16 y 24 semanas de gestación para realizárseles una medición de longitud cervical vía transabdominal y vía transvaginal, posteriormente se evaluaron las diferencias entre las distintas mediciones y las variables para determinar si existe correlación entre ellas. Resultados. En promedio la vía transabdominal sobreestimo la longitud cervical en 2.3 centímetros comparada con la vía transvaginal. Existe una correlación estadísticamente significativa entre la medición de la longitud cervical vía transabdominal con la obtenida vía transvaginal. La talla, peso y el número de gestas se correlacionaron con la medición obtenida vía transabdominal, de igual forma con la transvaginal con la excepción del peso. Conclusiones. Se encontró que la medición de la longitud cervical vía abdominal sobreestima la obtenida por vía transvaginal, se mostró que existe una correlación entre las mismas, pudiendo incluso determinar una fórmula para predecir la longitud cervical real utilizando la medición vía transabdominal."Item Conocimiento y uso de métodos anticonceptivos en mujeres en edad reproductiva(Monterrey: UDEM, 2018) Gómez Torres, Perla Cecilia; González Habib, Roberto"Título: Conocimiento y uso de métodos anticonceptivos en mujeres en edad reproductiva Planificación familiar es el conjunto de acciones que una persona lleva a cabo para determinar el tamaño y la estructura de su descendencia, Se calcula que en los países en desarrollo unos 214 millones de mujeres en edad fecunda desean posponer o detener la procreación, pero no utilizan ningún método anticonceptivo moderno. El embarazo no deseado es aquel que se produce sin el deseo o planificación previa y ante la ausencia o fallo de métodos anticonceptivos adecuados que prevengan un posible embarazo. En el mundo el 38 % de los embarazos son no deseados (de los cuales entre el 30 y el 60 % terminan en un aborto). La promoción de la planificación familiar y el acceso a los métodos anticonceptivos preferidos para las mujeres y las parejas resulta esencial para lograr el bienestar y la autonomía de las mujeres y, al mismo tiempo, apoyar la salud y el desarrollo de las comunidades. Con el propósito de conocer la problemática de salud sexual y reproductiva de las mujeres en edad reproductiva y de contribuir a generar estrategias de solución, se realizó un estudio para evaluar las características del conocimiento sobre sexualidad y su asociación con la actitud y práctica sobre métodos anticonceptivos. Se aplico una encuesta a 273 mujeres en edad reproductiva, se realizó una base de datos y posteriormente se analizaron los mismos."Item Comparación de la evolución inmediata en pacientes cursando puerperio quirúrgico que iniciaron deambulación temprana versus grupo control(Monterrey: UDEM, 2019) Saldaña Solórzano, César Francisco; González Habib, Roberto"Título: Comparación de la evolución inmediata en pacientes cursando puerperio quirúrgico que iniciaron deambulación temprana versus grupo control Toda cirugía, aun cuando su objetivo es reestablecer el estado de salud afectado por anomalías orgánicas, representa una disfunción orgánica potencial con aumento en la morbilidad del paciente, pues induce un estado catabólico que conlleva a un incremento en la demanda cardiaca, causa una hipoxia relativa de los tejidos, incrementa la resistencia a la insulina, altera los perfiles de coagulación y altera el funcionamiento pulmonar y gastrointestinal. Dentro del gremio en Obstetricia existe una resistencia para reiniciar la vía oral y deambulación en pacientes que cursan puerperio quirúrgico, es por ello que la intención de este trabajo es recolectar información acerca de la evolución que tienen las pacientes cuando se les inicia la vía oral y la deambulación de forma temprana tomando como base el protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery). Para la aplicación de este protocolo se tomarán en consideración cuatro puntos de los diecisiete que componen el protocolo ERAS: dieta, actividad, analgesia y alta. Debido a que hay protocolos prequirúrgicos que se toman en los hospitales, no se tomará dentro de las variables de estudio la antibiótico-profilaxis ni el método empleado para la asepsia y antisepsia (aún y cuando son componentes del protocolo ERAS)."Item Comparación de dos índices de malignidad (IRM1 e IRM2) para la evaluación de riesgo en cáncer de ovario(Monterrey: UDEM, 2019) Meléndez González, Claudia Victoria; González Habib, Roberto"Título: Comparación de dos índices de malignidad (IRM1 e IRM2) para la evaluación de riesgo en cáncer de ovario El índice de riesgo de malignidad (IRM) es una prueba utilizada como predictor de malignidad en tumoraciones de ovario, la cual establece una relación entre los hallazgos del ultrasonido, estado menopáusico y valores séricos de Ca 125: IRM= U x M x Ca 125 4 ; se multiplican los valores de cada variable asignándole, a cada uno de ellos, una puntuación, un valor > 200 indica alto riesgo de malignidad. En la literatura esta prueba tiene una sensibilidad y especificidad del 73- 85.4% y 91-96.9%, respectivamente, con un valor predictivo positivo (VPP) de 80-89% 3 y negativo (VPN) del 78% 4 . El objetivo de esta investigación es determinar cuál índice de riesgo (IRM1 e IRM2) es mejor para determinar la malignidad en tumoraciones de ovario. Se obtuvieron valores diagnósticos para cada índice con el punto de corte descrito establecido en la literatura y otro valor acorde a la población estudiada; posteriormente se determinó la sensibilidad, especificidad, VPP y VPN de cada uno. Se realizó un ensayo retrospectivo en pacientes con diagnóstico de tumoración ovárica que fueron intervenidas quirúrgicamente, dentro de un periodo de 3 años. En cada una de las pacientes se calculó el índice de riesgo de malignidad 1 y 2, donde se utilizaron curvas ROC para obtener sensibilidad y especificidad, además de una correlación de Pearson o Spearman, con una p<0.05 y un intervalo de confianza del 95%. Al analizar el IRM1 se obtuvo una sensibilidad del 88.5% y especificidad del 89.6%, mientras que en el IRM2 una sensibilidad del 88.5% y especificidad del 89.6%. En la población de estudio se determinó un punto de corte de para cada índice: IRM1 en 152 e IRM2 en 261, ambos con sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo."Item Presencia de estreptococo de grupo B durante el embarazo y su relación con sepsis neonatal(Monterrey: UDEM, 2019) Delgado Arévalo, Karla Judith; González Habib, Roberto"Título: Presencia de estreptococo de grupo B durante el embarazo y su relación con sepsis neonatal La colonización del estreptococo del grupo B (GBS) en mujeres embarazadas está relacionada con sepsis neonatal y otras complicaciones, y constituye una causa importante de morbimortalidad. El tamizaje y la profilaxis antibiótica intraparto de forma rutinaria es una de las estrategias más efectivas para el control de la enfermedad y la prevención de complicaciones en el recién nacido. A pesar de las recomendaciones, es necesario verificar el cumplimiento de esta práctica en nuestro medio y sus consecuencias. El objetivo de este estudio es evaluar el seguimiento de cultivo para GBS como tamizaje en mujeres embarazadas y el tratamiento adecuado para la prevención de complicaciones maternas y del producto, así como de determinar la prevalencia de sepsis neonatal secundaria y el porcentaje de mujeres que reciben tamizaje en nuestra institución. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo y de corte transversal, en mujeres embarazadas cursando una gestación mayor de 35 semanas en el Hospital Christus Muguerza Conchita de febrero a septiembre de 2019. Se recolectaron datos sociodemográficos y clínicos de la madre y el recién nacido del expediente, principalmente relacionados a la toma de cultivo, el resultado y la conducta terapéutica asociada. Se recolectaron un total de 895 expedientes de mujeres atendidas de 30 ± 5.3 años, de las cuales 6 (0.67%) contaban con un cultivo durante su embarazo, de 25.5 (22- 28.5) años (83.3% cesáreas), y de las cuales 1 (16.6%) paciente tuvo un resultado positivo al cultivo de GBS, que no recibió tratamiento profiláctico y que se asoció a sepsis neonatal. Por lo tanto, la prevalencia de GBS en nuestra población es del 16.6%, sin embargo, es un dato que puede estar relacionado a un subdiagnóstico de la enfermedad. Hemos encontrado que el tamizaje para este agente es muy pobre en nuestro centro, y conllevó a la presentación de una complicación prevenible recomendada en guías internacionales, y el conocimiento de esta información funge como un área de oportunidad institucional."Item Relación del método de Johnson en embarazos pretérmino tardío con el peso al nacimiento(Monterrey: UDEM, 2019) Machorro García, Erick Genaro; González Habib, Roberto"Título: Relación del método de Johnson en embarazos pretérmino tardío con el peso al nacimiento Introducción: La estimación del peso fetal es un componente importante de la atención de la maternidad, especialmente en el asesoramiento, los diagnósticos diferenciales y la planificación del modo de nacimiento. El método de Johnson es un método clínico para la estimación del peso fetal, el cual puede actuar como un método alternativo al ultrasonido para la estimación de dicho valor. Aunque su efectividad ha sido demostrada en embarazos a término, existe información insuficiente con respecto a la misma en embarazos pretérmino, por lo cual el objetivo del presente estudio fue la estimación de la misma. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal, retrospectivo, analítico y observacional en mujeres con productos únicos de 34 a 36.6 semanas de gestación. Se recopiló el peso real del feto al nacer, así como el peso estimado por el método de Johnson. El objetivo principal del estudio fue valorar el nivel de correlación entre ambas variables, esto mediante una prueba de correlación de Pearson y un análisis por regresión lineal. Resultados: Noventa y un pacientes fueron incluidas en el análisis. Se demostró una correlación directamente proporcional de intensidad moderada. (0.63; p <.0001) entre el peso estimado por el método de Johnson y el peso real al nacer. Posteriormente mediante un análisis por regresión lineal se estimó un R2 lineal de 0.397, estimando una relación lineal moderada entre ambas variables. Conclusiones: El método de Johnson es una alternativa eficaz para la estimación del peso fetal en embarazadas pretérmino en ausencia de herramientas diagnósticas como el ultrasonido. Aunque eficaz, es de importancia considerar que la exactitud del método es moderada, únicamente ofreciendo una cifra cercana al valor real. Se necesitan nuevos estudios prospectivos para corroborar nuestros resultados."Item Uso de calculadora de riesgo de cesárea con cérvix no favorable en población de Nuevo León(Monterrey: UDEM, 2020) Elizondo Treviño, Mariana Alejandra; Gónzalez Habib, RobertoIntroducción: La tasa de cesárea los últimos 50 años ha ido en aumento, alcanzando hasta un 30% de los nacimientos. En México, de cada 100 mujeres embarazadas, 23.3% tuvieron cesáreas programadas y 22.8% cesáreas de emergencia. Según la Organización Mundial de Salud la cesárea necesaria se estima 10 a 15% de los partos o 15 a 20% según la NOM-007. Objetivo: determinar utilidad diagnostica de la calculadora de riesgo de cesárea con cérvix no favorable. Métodos: estudio prospectivo, observacional, sin intervención. Se calculó el riesgo de cesárea con la calculadora validada de Penn Medicine a pacientes que acudieron a inducción de trabajo de parto. Resultados: se analizaron 306 pacientes. Media de la edad 28.4 años, IMC promedio de 29 kg/m2, 52.3% nuligestas y 47.7% multigestas. Área bajo la curva (AUC) 0.736 (IC 95%, 0.678-0.794). El mejor punto de corte considerando sensibilidad y especificidad se establece a 16%, sensibilidad 87.2% y especificidad 51.1% (IY = 0.383). Conclusión: es una herramienta útil en el abordaje de la paciente ingresada para inducción de trabajo de parto, sin embargo, no debe ser utilizada de forma aislada para la toma de decisiones clínicas.Item Medición de longitud cervical como factor predictor de éxito en inducción de trabajo de parto(Monterrey: UDEM, 2020) Pérez González, Jessica; Gónzalez Habib, RobertoIntroducción: La inducción de trabajo de parto es uno de los procedimientos más comunes en la obstetricia. Uno de los principales retos es la predicción de éxito. Se ha recurrido tradicionalmente a la escala de Bishop, sin embargo, uno de los métodos que han tomado relevancia ha sido la medición cervical por ultrasonido, para el abordaje de inducción de parto. Objetivo: Asociar la longitud cervical con la inducción exitosa de trabajo de parto. Métodos: Estudio observacional, longitudinal, prospectivo, analítico, de rendimiento diagnóstico. Se incluyeron pacientes de 15-45 años de edad cursando embarazo de 37-41 semanas de gestación, ingresadas a inducción de parto del departamento de Ginecología y Obstetricia en el Hospital General de Galeana, Nuevo León de marzo a junio de 2020. Se evaluó el rendimiento diagnóstico por curvas ROC de la escala de Bishop y la medición de la longitud cervical por ultrasonido transvaginal para la predicción de inducción de parto exitoso. Resultados: Se incluyeron un total de 70 mujeres para inducción de parto. El parto fue exitoso en 55 (78.5%) pacientes. Las pacientes con inducción de parto no exitoso presentaron menor mediana de puntaje en escala Bishop (2 vs 3, P < 0.001), mayor longitud cervical (26 vs 22, P < 0.001) y mayor tiempo de trabajo de parto (16 vs 9, P < 0.001) (tabla 2). La longitud cervical tuvo un rendimiento diagnóstico superior, con un punto de corte de 25 mm, una sensibilidad del 93.3% y especificidad del 85.5% para inducción de trabajo de parto exitoso (AUC = 0.915), comparado con la escala de Bishop, con un punto de corte de 4, una sensibilidad del 49.1% y especificidad del 100%. Conclusión: La longitud cervical demostró un mejor rendimiento diagnóstico como predictor del éxito del trabajo de parto comparado con la evaluación digital por escala de Bishop.Item "Comparación del rendimiento diagnóstico de cuatro índices de riesgo de malignidad para cáncer de ovario "(Monterrey : UDEM, 2021) Ibáñez García, Mariana Ivonne; González Habib, Roberto González"El cáncer de ovario es una de las principales causas de mortalidad por cáncer ginecológico en el mundo. Se han determinado cuatro índices de riesgo de malignidad que han demostrado un buen rendimiento diagnóstico para la identificación de pacientes sospechosas de malignidad ovárica, sin embargo, no se ha demostrado que alguno muestre un rendimiento superior sobre otro. Evaluar el rendimiento diagnóstico de cuatro índices de riesgo de malignidad en la predicción de riesgo de cáncer de ovario en el Hospital Christus Muguerza Conchita y Alta Especialidad. Estudio retrospectivo en donde se incluyeron expedientes clínicos de pacientes mayores de 18 años con tumor anexial atendidas en el Hospital Christus Muguerza Conchita y Alta Especialidad del 2016 al 2021. Se utilizó la curva ROC para evaluar el rendimiento diagnóstico de cada índice, a través de la obtención del mejor punto de corte con mayor sensibilidad y especificidad a partir del índice de Youden. Se incluyeron un total de 330 pacientes. La media de edad fue 38 años. Para el IRM1 una S 73.9% y E de 85.3% con punto de corte en 126; IRM2 el mejor punto de corte se estableció en 210, con una S 72.5% y E de 89.3%; IRM3 el mejor punto de corte se estableció en 125, con una S 73.9% y E 85.8%; y para el IRM4 el punto de corte fue 436, con una S 68.1% y E 89.7%. Con los datos anteriores, podemos concluir que, el IRM es un método fácil, de bajo costo y accesible para la discriminación de pacientes con probable masa anexial maligna. Se puede recomendar el uso de cualquiera de los índices en la población mexicana del noreste de México. "Item "Comparación de la frecuencia de uso de ganglio centinela en pacientes con cáncer de mama en un centro médico de tercer nivel de la ciudad de Monterrey, NL con las recomendaciones de la National comprehensive Cancer Network "(Monterrey : UDEM, 2021) Osuna Zavala, Ana Karen; González Habib, Roberto González"El cáncer de mama es un problema de salud pública por su frecuencia y mortalidad, por lo que ha surgido la necesidad de métodos eficaces para la detección temprana, diagnóstico, estadiaje y evaluación de respuesta al tratamiento. El estado de los ganglios linfáticos regionales sigue siendo uno de los predictores más fuertes del pronóstico a largo plazo en el cáncer de mama primario. El estudio de ganglio centinela permite disminuir el riesgo de presentar complicaciones como linfedema y se ha visto que la adherencia a las guías internacionales del diagnóstico y tratamiento de cáncer de mama se asocia con mayor superviencia y mejor pronóstico. Identificar si existe diferencia en la frecuencia con la que se usa el ganglio centinela entre las recomendaciones de la national comprehensive cáncer network y pacientes con cáncer de mama tratadas en hospitales del grupo Christus Muguerza. Se realizó un estudio de investigación retrospectivo, transversal, analítico y observacional en pacientes con cáncer de mama candidatas a evaluación de ganglio centinela durante su cirugía de mama, tratadas en los Hospitales Christus Muguerza Conchita, Sur y Alta Especialidad del 2018 a 2021. Se integró a la base de datos la totalidad de las pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Se revisaron los expedientes clínicos de las pacientes sometidas a procedimiento quirúrgico de cáncer de mama en pacientes con estadio clínico 1 y 2. Para evaluar si utilizaron biopsia de ganglio centinela. Se incluyeron un total de 225 pacientes que fueron abordadas por cáncer de mama durante el periodo de estudio, con una media de edad de 55 años. Las pacientes fueron todas candidatas a retiro de ganglio centinela; 58.2% se encontraban en estadio I y 41.8% en estadio II. De acuerdo con las guías actuales de la NCCN, nuestro estudio mostró un apego del 73.3%. El retiro del ganglio centinela no dependió del especialista que llevó a cabo la cirugía, pero fue asociado más a pacientes con estadio I o que se realizaron una cirugía conservadora, mientras que la linfadenectomía se llevó más a cabo en pacientes con estadio II o mastectomía. El apego fue del 73.3%, y existen factores sociodemográficos que pueden influir en la decisión del retiro del ganglio centinela en algunas pacientes. "Item "Concordancia de la estimulación del peso fetal por medio de la fórmula de Johnson con el peso al nacer en embarazos pretérmino tardío y a término "(Monterrey : UDEM, 2021) Buenfil Gudiño, Efraín Armando; González Habib, Roberto González"Uno de los componentes más importantes en el control prenatal es la vigilancia o monitoreo del crecimiento del feto, ya que, de esta forma podemos detectar alteraciones en el crecimiento que posteriormente pudieran tener consecuencias perinatales desfavorables o bien resultados obstétricos adversos. Es de importancia mencionar que en algunos hospitales y centros de salud rurales no se cuenta con tecnología médica actualizada por lo que se tiene que recurrir a métodos clínicos para estimar el peso del producto. Se ha observado que pueden existir algunas limitaciones de los métodos clínicos en productos pretérmino, ya que muchas de estas fórmulas fueron validadas en productos sanos a término. Evaluar la concordancia entre el método de cálculo de peso de Johnson en embarazos pretérmino tardío y de término con el peso medido al nacimiento. Se realizó un estudio de investigación en la modalidad tipo retrospectiva en pacientes que acudan para atención de trabajo de parto en el departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Christus Muguerza Hospital Conchita de julio a septiembre de 2021. Se incluyeron al menos 81 nacimientos pretérmino tardío y 81 nacimientos a término. Se realizaron las mediciones de peso fetal por fórmula de Johnson, y se obtuvo el peso al nacer del producto posterior al nacimiento. Se midió la concordancia entre los índices de peso fetal estimado con el peso al nacer con el coeficiente de correlación de Pearson y el coeficiente de correlación intraclase. Se incluyeron un total de 272 mujeres. La media de edad de las pacientes fue 30 años. El 31.1% eran primigestas. Las madres de productos pretérmino tardío tuvieron una menor medida de fondo uterino (30.2 vs. 32.8%, P<0.001), nacieron más por cesárea (73.5% vs. 86.8%, P=0.012) y tuvieron menor peso al nacer (2690 vs. 3273 gramos, P<0.001). El método de Johnson tuvo una concordancia buena con el peso observado del producto al nacer en todas las pacientes. La concordancia del método disminuyó en embarazos pretérmino tardío (CCI = 0.631, P<0.001) que en embarazos a término (CCI = 0.939, P<0.001), en quienes fue una concordancia excelente. Existe una mediana de variación entre el peso estimado por el método de Johnson y el peso real del producto al nacer de 25 (rango intercuartil, -110 a 235) gramos. El método de Johnson y Tosbach tiene una buena concordancia con el peso observado en productos al nacer, de forma general pero sobreestima el peso en productos pretérmino tardío y no concuerda bien el peso fetal estimado con el peso del producto al nacer. "Item Evaluación del control del sangrado transoperatorio en pacientes con placenta previa y/o acretismo placentario en quienes se sometieron a histerectomía obstétrica con uso de energía bipolar avanzada vs con ligadura de arterias hipogástricas en UMAE hgo 23.(Monterrey, UDEM, 2024) Cano Ramos, Dalia Arely 618214; Treviño Camacho, Alba RocíoAntecedentes: En los últimos años se ha observado un aumento considerable la incidencia de las anomalías de inserción placentaria, las cuales se han asociado con un incremento del 20 a 46.5 % de las tasas de histerectomías obstétricas. El diagnóstico prenatal se realiza con Ecografia transvaginal aportando datos ultrasonograficos con alto grado de especificidad y sensibilidad, favoreciendo el planteamiento de un plan quirúrgico multidisciplinario con el objetivo de disminuir sus posibles complicaciones postquirúrgicas. Se han implementado técnicas de control vascular como la ligadura de arterias hipogástricas y el empleo de Instrumentos bipolares de corte y sellado de nueva generación, con la finalidad de tratar de disminuir el riesgo de hemorragia masiva, durante la histerectomia obstétrica. Objetivos: Evaluar el control del sangrado transoperatorio en pacientes con placenta previa y/o acretismo placentario en quienes fueron sometidas a histerectomia con energía bipolar avanzada vs con ligadura de arterias hipogástricas. Material y métodos: Observacional, analítico, transversal, retrospectivo, se incluyeron pacientes del área de obstetricia de la unidad médica de alta especialidad HGO No. 23 “Dr. Ignacio Morones Prieto” en Monterrey, Nuevo León; quienes fueron sometidas histerectomia obstétrica con energía bipolar avanzada e histerectomia obstétrica con ligadura de arterias vi hipogástrica secundario a placenta previa y/o acretismo placentario y que presentaron hemorragia obstétrica, tamaño muestral por grupo N=37. Resultados: La evaluación de sangrado transoperatorio en pacientes con placenta previo y/o acretismo placentario que fueron sometidas a histerectomía obstétrica, fue similar en ambos grupos (ligadura de arterias hipogástricas y energía bipolar avanzada) sin observar diferencia estadísticamente significativa, sin embargo, se realizó un subanálisis de pacientes con diagnóstico de percretismo placentario, se observó una significancia estadística entre ambas agrupaciones. Conclusión: La aplicación de la técnica de control vascular mediante energía bipolar avanzada no exhibió ventajas significativas en comparación con la técnica tradicional de ligadura de arterias hipogástricas, tanto en términos de la cantidad de sangrado transoperatorio como en la reducción del tiempo quirúrgico, al tratar a pacientes con antecedentes de placenta previa y/o acretismo placentario. Sin embargo, este trabajo es una herramienta útil para demostrar la energía bipolar avanzada puede ayudar a evitar hemorragia masiva en pacientes con diagnóstico de percretismo placentario.