Especialidad en Ginecología y Obstetricia
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Item Apego a la profilaxis quirúrgica como factor de riesgo asociado a infección de sitio quirúrgico en pacientes obesas sometidas a cesárea con herida limpia contaminada(Monterrey, UDEM, 2024) De la Cruz Esparaza, Dulce Guadalupe 618198; Caballero Trejo, AmilcarAntecedentes: Las complicaciones de la herida quirúrgica ocurren entre el 3 y 12% de las mujeres obesas después de una cesárea. Conocer los factores de riesgo de complicaciones de la herida quirúrgica puede informar y atacar áreas potenciales para la mejoría de la atención clínica. Objetivo: Determinar si la falta de apego a la profilaxis quirúrgica es un factor de riesgo asociado a infección de sitio quirúrgico en pacientes obesas sometidas a cesárea con herida limpia contaminada. Material y Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles, analítico, transversal, retrospectivo y retrolectivo en mujeres con cesárea electiva en la UMAE No. 23 Hospital de Ginecología y Obstetricia Dr. Ignacio Morones Prieto Monterrey N.L del periodo de Enero del 2022 a Julio del 2023. Se analizó la información a través de estadística descriptiva e inferencial con un nivel de significancia estadística con una p<0.05, utilizando IBM SPSS V25. Resultados: Se estudiaron un total de 196 pacientes, 97 (49.5) con infección de sitio quirúrgico (ISQ). Los factores de riesgo para ISQ fueron: mayor índice de masa corporal (IMC) (RM=1.1, p=0.031), aumento de días de estancia intrahospitalaria (RM=1.617, p<0.001) y el uso de clindamicina sobre cefalotina (RM=7.734, p=0.005); se consideraron como factores protectores tener un internamiento de por lo menos 24 horas previo a cirugía (RM=0.078, p=0.001) y mayor tiempo de profilaxis previo a cirugía p=0.003. Conclusión: La obesidad se asocia a un mayor riesgo de infección, así como el uso de un antibiótico diferente a la cefalotina y el tiempo transcurrido desde su administración y el inicio del procedimiento quirúrgico.Item Asociación de apgar bajo en recién nacidos posterior a aplicación de fórceps con bradicardia fetal vs sin bradicardia fetal en embarazos de termino en UMAE HGO 23(Monterrey, UDEM, 2024) Sandoval Cota, Genaro Ulises 618295; Martinez Gayran, VictoriaIntroducción. Aunque el ACOG considera que los fórceps y los extractores de vacío tienen bajo riesgo de complicaciones y son aceptables para el parto vaginal instrumentado (PVI) , se asocian con una mayor morbilidad materna y neonatal a corto plazo que la que se produce con parto vaginal espontáneo; esto es especialmente cierto para el parto con fórceps. Objetivo. Evaluar el Apgar <5 puntos a los 5 minutos en partos instrumentados por bradicardia fetal y variedad de posición persistente en embarazos de término en la UMAE HGO 23. Material y métodos. Se llevo a cabo un estudio transversal, observacional, analítico y retrospectivo con 141 pacientes con atención del embarazo de término por medio de parto instrumentado por bradicardia fetal y por variedad de posición persistente. Resultados. En los recién nacidos con Apgar normal se identificó bradicardia fetal en 18 casos (13.1% del grupo). En los pacientes con Apgar bajo la incidencia de bradicardia fetal fue de 2 casos (50.0% del grupo). Se registró la frecuencia de internamiento a UCIN, en donde se observó la necesidad de ingreso a UCI en un solo recién nacido. El análisis inferencial reveló que la puntuación de Apgar bajo se asoció con la bradicardia fetal (OR 3.81, IC 95% 0.05-28.74, p=0.037). Conclusiones. En el presente estudio la puntuación de Apgar bajo se asoció 3.8 veces más con la bradicardia fetal, confirmando la hipótesis de trabajo.Item Asociacion de grado de anemia y hemorragia obstetrica en pacientes de la UMAE HGO 23 en Monterrey(Monterrey, UDEM, 2024) Peña Ángulo, Laucel Alejandra 618488; Pugliesse De La Fuente, Luis AlbertoIntroducción. La anemia es uno de los principales problemas de salud pública entre las mujeres en edad reproductiva (ERM), ya que conduce a una alta morbilidad y mortalidad materna y resultados adversos del embarazo. Aunque es un factor de riesgo modificable, la documentación de su asociación con complicaciones maternas graves como la hemorragia obstétrica en países de medianos ingresos sigue siendo insuficiente. Objetivo. Identificar la asociación de grado de anemia y hemorragia obstétrica en pacientes de la UMAE 23 de Ginecología en Monterrey. Material y métodos. Se llevo a cabo un estudio observacional, transversal, analítico y retrospectivo con los registros de pacientes que recibieron atención del desenlace del embarazo por cualquier vía. Resultados. Se identifico una prevalencia de anemia prenatal del 73.96% (n=284). De acuerdo a sus grados por severidad se identificaron 122 pacientes (31.77%) con Hb de 10.0-13.0 gr/dl, 140 (36.46%) con Hb de 8.0-9.9 gr/dl, 21 (5.47%) con Hb de 6.0-7.9 gr/dl y un caso con Hb <5.9 gr/dl (p=0.200). Se registraron 273 casos (71.09%) de HPP (p=0.200). La HPP leve se apreció en el 23.44%, los caso de HPP grave fueron en un 34.11% con volumen de sangrado de 1001-2000 ml, el 11.20% de 2001-3000 ml y un 2.34% con sangrado >3000 ml. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre anemia prenatal leve y la HPP (OR 1.15, IC 95% 0.70 – 1.89, p<0.045). Conclusiones. En el presente no se identificó asociación de grado de anemia y hemorragia obstétrica en pacientes, salvo para la anemia leve.Item Asociación de obesidad materna como factor de riesgo para depresión postparto en pacientes de la UMAE HGO N°23(Monterrey, UDEM, 2024) Vega Vázquez, Virginia Guadalupe 618801; Pugliesse De La Fuente, Luis AlbertoANTECEDENTES: La depresión postparto se presenta en aproximadamente 10 a 15% de las mujeres embarazadas, es un padecimiento multifactorial en el que se ha visto que guarda relación con la obesidad. OBJETIVO: Demostrar si existe asociación de la obesidad materna como un factor de riesgo para la presencia de depresión postparto. METODOLOGÍA: Se reclutaron pacientes derechohabientes del hospital UMAE HGO No. 23 a las cuales se les realizó mediciones antropométricas posterior al parto. Se aplicó la Escala de Depresión Postnatal de Edinburgh (EPDS) y se revisaron los expedientes médicos para recopilar información adicional. La recolección y análisis de datos se realizó en Excel y SPSS v. 25, tomando p<0.05 como significativa. RESULTADOS: Se encontró que la obesidad no tuvo significancia para la predicción de alta probabilidad de depresión posparto, la diferencia de peso durante el embarazo si se relaciona como un factor de riesgo para su desarrollo (RM= 1.145, p=0.031). Se encontró que otro factor de interés es la escolaridad de las pacientes, que el tener por lo menos una escolaridad de preparatoria se asocia como factor protector comparando con la educación primaria (RM=0.141, p=0.008). CONCLUSIÓN: No se determinó asociación entre IMC o estado nutricional con alta probabilidad de depresión posparto pero si se destaca la importancia de monitorizar el cambio de peso durante el embarazo para predecir la misma. También, es importante prestar atención a mujeres con menor nivel educativo, ya que tienen mayor riesgo de depresión posparto.Item Asociación de riesgo entre edad <60 años y recurrencia de prolapso de órganos pélvicos vs >60 años posterior a cirugía reconstructiva de piso pélvico(Monterrey, UDEM, 2024) Camarena Salazar, Edna Alejandra 618130; González Venegas, Luis FernandoIntroducción: Hasta el 25% de las pacientes que se somente a cirugías de reconstrucción de piso pélvico, se someterán a una segunda intervención. Entre los factores de riesgo estudiados, se ha visto a la edad como uno de los factores de riesgo más importantes en su recurrencia. Es de suma importancia, ser capaces de reconocerlos para dar expectativas realistas a las pacientes, para ser capaces de abordarlos como factores de riesgo no modificables y modificables. Objetivo: Estimar la asociación de riesgo entre edad < 60 años y recurrencia de prolapso de organos pélvicos vs > o igual a 60 años posterior a cirugía reconstructiva de piso pélvico Material y Métodos: Estudio observacional, transversal, analítico, retrolectivo y retrospectivo. Se incluyeron mujeres mayores de 18 años, posoperadas por el departamento de Urología Ginecológica en el año 2022, a estudiarse su evolución durante 1 año. Para el cálculo de la muestra se consideró una incidencia acumulada en el grupo A de 14% y en el grupo B del 32%, se requerieron 95 pacientes por grupo. Se tomo como variable dependiente la recurrencia de prolapso de órganos pélvicos (cualitativa, nominal, dicotómica) y la variable independiente edad (cualitativa y nominal). Las características demográficas estudiadas fueron: obesidad, tabaquismo, antecedentes ginecoobstétricos, menopausia, crónico degenerativos, antecedente de cirugías de reconstrucción de piso pélvico, medición de POP Q previo y posquirúrgico. x Resultados: Un total de 190 pacientes se incluyeron en el estudio, < de 60 años (n=95) y > o igual a 60 años (n=95). La recurrencia de POP se presentó en el 68 % de las pacientes del grupo A vs 52% del grupo B (p=0.02). Se encontró OR de 1.1 en aquellas pacientes < de 60 años (IC 95% 1.1 – 3.5), OR de 0.5 en > 60 de años (IC 95% 0.2 – 0.9). Se presentó recurrencia del compartimento anterior en el 77% de las pacientes OR 16.4 ( IC 7.8- 34.3), y recurrencia del compartimento posterior del 14%, OR 12.2 (IC 95% 1.5 -94.4), ninguna paciente presento prolapso apical. Conclusiones: se presentó un mayor riesgo de recurrencia de POP pélvicos posterior a cirugía de reconstrucción de piso pélvico en las pacientes menores de 60 años, con un total de recurrencia en el 60% de las pacientes, de las cuales la mayoría en grado II. A pesar de que hubo recurrencia hubo mejoría de los puntos de POP Q pre quirúrgico vs. Posquirúrgico.Item Asociación del desarrollo de macrosomía fetal en pacientes con obesidad materna pregestacional vs sin obesidad en Unidad Médica de Alta Especialidad HGO No. 23(Monterrey, UDEM, 2024) Mota Santos, Ruth 618128; Martínez Gaytán, VictoriaOBJETIVO: Asociar el desarrollo de macrosomía fetal en pacientes con obesidad materna pregestacional vs sin obesidad. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal, analítico y retrospectivo. Se incluyeron pacientes embarazadas con y sin diagnóstico de obesidad pregestacional que obtuvieron un producto macrosómico al final de la gestación entre septiembre 2022 y agosto 2023 en Unidad Médica De Alta Especialidad HGO No. 23. Se obtuvo una muestra de 436 recién nacidos macrosómicos, de los cuales se excluyeron 53 por presentar expediente incompleto y 200 por ser hijos de madres con comorbilidades agregadas. Se ingresaron al estudio 183 recién nacidos macrosómicos, se dividieron en dos grupos según el índice de masa corporal (IMC) de la madre al inicio del embarazo, 101 sin obesidad pregestacional y 82 con obesidad pregestacional. Se estudió la asociación, el peso fetal, las semanas de gestación en el momento del parto y tipo de parto. RESULTADOS: La presencia de macrosomía fetal (>4,000 gramos) fue mayor en las gestantes sin obesidad pregestacional que en las pacientes obesas previo al embarazo. No se encontró́ una asociación significativa de macrosomÍa fetal con obesidad materna pregestacional (p >0.05) en la UMAE 23. El sexo masculino prevalece en los recien nacidos macrosómicos. CONCLUSIONES: La obesidad pregestacional no está asociada a la presencia de macrosomía fetal, sin embargo, el aumento ponderal mayor al recomendado durante la gestación si presenta una significancia estadística para el desarrollo de macrosomía fetal.Item Asociación entre el resultado del tamizaje de depresión postparto y complicaciones maternas y neonatales al final del embarazo(Monterrey, UDEM, 2024) Paláu Torre, Julio 305280; González Habib, RobertoIntroducción: La depresión postparto es una entidad reconocida y un tema serio de atención, debido a sus implicaciones a corto, mediano y largo plazo, tanto para la madre como para el producto. Existen estudios que han encontrado asociación entre el cuadro depresivo al final del embarazo puede asociarse a diferentes complicaciones perinatales maternos y del bebé. Objetivo: Identificar si existe una relación de asociación entre el resultado del tamizaje de depresión postparto y complicaciones maternas y neonatales al final del embarazo Métodos: Se trata de un estudio prospectivo, transversal, observacional y analítico. Se incluyeron mujeres embarazadas, edad mayor o igual a 18 años, tercer trimestre del embarazo, ingresados a Christus Muguerza Hospital Conchita, con expediente médico completo, que contaran con un tamizaje para depresión postparto con la escala de depresión postparto de Edimburgo y que consientan participar en el estudio. Se recolectaron datos rutinarios de la clínica de la paciente y y obstétricos. Se identificó el tipo de nacimiento, el peso al nacer en gramos, APGAR medido al primero y quinto minuto y si se requerió del ingreso a la unidad de cuidados intensivos. Resultados: Se incluyeron pacientes, con una media de 30.3 años; 40.2% eran primigestas, y la mayoría se resolvió el embarazo por medio de cesárea (87.5%). La mediana de puntaje del cuestionario de Edimburgo fue de 5 (3-8) puntos. Se documenaron 29 (13%) casos con probable depresión postparto y 10 (4%) con depresión postparto sugestivo de acuerdo con el tamizaje. No encontramos asociación entre el riesgo con los antecedentes gineco-obstétricos o características demográficas de las pacientes ni de complicaciones y comorbilidades maternas o neonatales. Conclusión: La prevalencia de depresión posparto sugestiva por tamizaje fue del 4%, mientras que 13% presentaban probable depresión postparto. (17%) Esta prevalencia parece ser elevada, demostrando que es un problema presente en nuestra comunidad.Item Calidad de vida de mujeres obesas tratadas con cinta anti-incontinencia vs no obesas a un año de seguimiento(Monterrey, UDEM, 2024) Núñez Hernández, Jesús Samuel 618617; González Venegas, Luis FernandoAntecedentes: La incontinencia urinaria de esfuerzo afecta a un número considerable de mujeres, impactando negativamente en su calidad de vida. Se ha descrito en diferentes publicaciones la asociación de la obesidad con la patogénesis de este padecimiento, sin embargo, poco se ha explorado sobre la calidad de vida y resultados postoperatorios con relación al índice de masa corporal. Objetivo: Comparar la calidad de vida en mujeres obesas y no obesas posterior a la colocación de cinta anti-incontinencia en un seguimiento de un año. Metodología: Estudio de cohortes, observacional, analítico, transversal, retrospectivo, retrolectivo. Se incluyeron mujeres valoradas en el servicio de Urología Ginecológica, con diagnóstico de incontinencia urinaria de esfuerzo, sometidasa cirugía anti-incontinencia que cuenten con seguimiento posoperatorio. Se definió como “Grupo A” a las pacientes con IMC mayor o igual a 30 kg/m2 y “Grupo B” aquellas con IMC menor a 30 kg/m2 . La variable dependiente fue la “Calidad de vida” (Cuantitativa) y la variable independiente la obesidad (Cualitativa). Las características demográficas por estudiar serán: edad, peso, talla, IMC, antecedentes gineco obstétricos. Se consideraron algunos factores de riesgo ya descritos para afección de la calidad de vida post cinta anti-incontinencia. Se revisaron las bases de datos para la identificación de las pacientes y obtención de los datos. La normalidad de distribución de las variables cuantitativas se evaluará con las pruebas de Kolmogorov-Smirnov. Para la descripción de las vi variables cuantitativas, se utilizaron media y desviación estándar y para las variables cualitativas frecuencias y porcentajes, para analizar la diferencia entre las medias de los grupos, se utilizó la t de student o U de Mann-Whitney, según la distribución de los datos. Las variables cualitativas se compararon entre los grupos con la prueba chi cuadrada. A las variables cualitativas que resultaron estadísticamente asociadas a la variable dependiente, se les calculó su significado epidemiológico mediante razón de momios e intervalo de confianza. Resultados: El puntaje del ICIQ-SF fue mayor en el Grupo A (indicando mala calidad de vida), así como la severidad referida de la sintomatología urinaria comparado al Grupo B posterior a la cirugía anti-incontinencia, siendo estadísticamente significativo (p= 0.04). Conclusión: El índice de masa corporal >30 kg/m2 en pacientes intervenidas con cinta anti-incontinencia transobturadora se relaciona a mala calidad de vida en la mayoría de las pacientes.Item Comparación de casos de hemorragia uterina anormal, posterior a la aplicación de alguna de las vacunas contra COVID 19 en pacientes premenopáusicas de la Unidad Médica de Alta Especialidad Hospital de Gineco- Obstetricia No. 23(Monterrey, UDEM, 2024) Alanis Nuñez, María Abby 618825; Zamora Andrade, Héctor RenéIntroducción: La pandemia de COVID-19, desatada en 2020, generó una rápida y devastadora propagación global del virus SARS-CoV-2. La urgencia llevó a un desarrollo acelerado de vacunas en menos de un año. Sin embargo, la falta de tiempo dificultó la comprensión completa de los posibles efectos secundarios a corto, mediano y largo plazo. Se observó un aumento de casos de Hemorragia Uterina Anormal (HUA), especialmente en mujeres vacunadas, pero la información sobre posibles alteraciones menstruales en relación con la vacuna en nuestro país es limitada. Material Y Métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal, analítico y observacional en la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) Hospital de Gineco-Obstetricia número 23. La investigación se enfocó en pacientes mujeres mayores de 18 años, premenopáusicas, que hubieran experimentado hemorragia uterina anormal después de las primeras 6 semanas de recibir alguna vacuna contra la COVID-19. El período de estudio abarcó desde enero de 2020 hasta la fecha. Se llevó a cabo una encuesta física, con la participación voluntaria de las pacientes. ix Resultados: Se incluyeron 385 participantes, predominantemente mujeres de 34 años en promedio, se evaluaron las alteraciones menstruales postvacunación contra COVID-19. El 95% experimentó cambios, siendo más comunes después de la segunda dosis, especialmente con la vacuna AstraZeneca. Se observaron diversas alteraciones en naturaleza, duración y cantidad, con tratamientos variados y resultados positivos reportados en un 84%. Conclusiones: Aunque más del 90% experimentó cambios, los datos no respaldan un patrón claro atribuible directamente a la vacunación. La diversidad en la naturaleza de las alteraciones sugiere respuestas individualizadas. La vacuna AstraZeneca se asocia más fuertemente con estas alteraciones, especialmente después de la segunda dosis. Las limitaciones incluyen el tamaño de la muestra y la falta de representatividad. Se necesita más investigación para comprender completamente la relación entre la vacunación y las alteraciones menstruales.Item Comparación de complicaciones maternas y neonatales asociadas a la habilidad en aplicación de Fórceps Salinas en residentes que recibieron una intervención educativa basada en simulación versus tres intervenciones(Monterrey, UDEM, 2024) Gutiérrez Vázquez, Geidy Yanet 618203; Martinez Salazar, Gerardo JesúsINVESTIGADORES: Dr. Gerardo Jesús Martínez Salazar, Dra. Geidy Yanet Gutiérrez Vázquez, Dra. Victoria Martínez Gaytán. Servicio de Toco cirugía de la Unidad Médica de Alta Especialidad 23, Hospital de Ginecología y Obstetricia “Dr. Ignacio Morones Prieto”. OBJETIVO: Evaluar las complicaciones maternas y neonatales asociadas a la habilidad en aplicación de fórceps Salinas en residentes que recibieron una intervención educativa basada en simulación versus tres intervenciones. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal, comparativo, analítico, ambispectivo en dos grupos de residentes, aquellos que recibieron una intervención y los que recibieron tres intervenciones educativas. RESULTADOS: Se evaluaron 28 residentes de segundo año de ginecología y obstetricia los cuales cumplieron los criterios de selección. 12 residentes recibieron una intervención, mientras que 10 residentes recibieron el total de las intervenciones. Posterior a las tres intervenciones, se obtuvo un promedio general en la destreza en la aplicación de fórceps Salinas en simuladores de 93.1 ± 5.9 sobre 100 puntos totales. En un escenario con paciente real se obtuvo una puntuación general de 88 con rango 83 a 97. La diferencia de medianas para los grupos de intervención fue de 89 con rango de 84 a 97 para el grupo A y 91 con rango de 83 a 97 para el grupo B. v La asociación de las complicaciones en general (maternas y neonatales) asociadas al número de intervenciones recibidas fue de 8 para el grupo A, OR 6.66, IC 0.99 y 1 para el grupo B, OR 0.37, IC 0.16 a 0.84, X 2 7.24, p 0.010. Doce residentes, mostraron habilidad en aplicación de fórceps Salinas en escenarios reales. Al asociar las complicaciones a la habilidad en aplicación de fórceps según el número de intervenciones educativas, se encontró que hubo 5 complicaciones para el grupo A mientras que el grupo B tuvo 1 complicación, OR 5, IC 0.80 a 31, X 2 5.3, p 0.04. Las complicaciones fetales identificadas según el número de intervenciones educativas recibidas para el grupo A fue de 3 mientras que para el grupo B fue de 0, OR 2.11, IC 1.31 a 3.39, X2 2.895, p 0.143. Las principales complicaciones según el número de intervenciones por grupo fueron los desgarros vaginales siendo 4 vs 1 para el grupo A y B, respectivamente, OR 1.7, IC 0.87 a 3.31, X2 1.691, p 0.2. CONCLUSIONES: Recibir tres intervenciones educativas basadas en simulación de baja fidelidad disminuye el riesgo de complicaciones en el binomio durante la atención de parto instrumentado comparado con aquellos que reciben solamente una intervención. Se recomienda que las intervenciones educativas con simulación para aplicación de fórceps Salinas sean integradas al programa académico de la residencia de ginecología y obstetricia en Nuevo León y el resto de hospitales que reciben el programa de residencias médicas, para garantizar partos vaginales operatorios seguros.Item Comparación de dos índices de malignidad (IRM1 e IRM2) para la evaluación de riesgo en cáncer de ovario(Monterrey: UDEM, 2019) Meléndez González, Claudia Victoria; González Habib, Roberto"Título: Comparación de dos índices de malignidad (IRM1 e IRM2) para la evaluación de riesgo en cáncer de ovario El índice de riesgo de malignidad (IRM) es una prueba utilizada como predictor de malignidad en tumoraciones de ovario, la cual establece una relación entre los hallazgos del ultrasonido, estado menopáusico y valores séricos de Ca 125: IRM= U x M x Ca 125 4 ; se multiplican los valores de cada variable asignándole, a cada uno de ellos, una puntuación, un valor > 200 indica alto riesgo de malignidad. En la literatura esta prueba tiene una sensibilidad y especificidad del 73- 85.4% y 91-96.9%, respectivamente, con un valor predictivo positivo (VPP) de 80-89% 3 y negativo (VPN) del 78% 4 . El objetivo de esta investigación es determinar cuál índice de riesgo (IRM1 e IRM2) es mejor para determinar la malignidad en tumoraciones de ovario. Se obtuvieron valores diagnósticos para cada índice con el punto de corte descrito establecido en la literatura y otro valor acorde a la población estudiada; posteriormente se determinó la sensibilidad, especificidad, VPP y VPN de cada uno. Se realizó un ensayo retrospectivo en pacientes con diagnóstico de tumoración ovárica que fueron intervenidas quirúrgicamente, dentro de un periodo de 3 años. En cada una de las pacientes se calculó el índice de riesgo de malignidad 1 y 2, donde se utilizaron curvas ROC para obtener sensibilidad y especificidad, además de una correlación de Pearson o Spearman, con una p<0.05 y un intervalo de confianza del 95%. Al analizar el IRM1 se obtuvo una sensibilidad del 88.5% y especificidad del 89.6%, mientras que en el IRM2 una sensibilidad del 88.5% y especificidad del 89.6%. En la población de estudio se determinó un punto de corte de para cada índice: IRM1 en 152 e IRM2 en 261, ambos con sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo."Item Comparación de la evolución inmediata en pacientes cursando puerperio quirúrgico que iniciaron deambulación temprana versus grupo control(Monterrey: UDEM, 2019) Saldaña Solórzano, César Francisco; González Habib, Roberto"Título: Comparación de la evolución inmediata en pacientes cursando puerperio quirúrgico que iniciaron deambulación temprana versus grupo control Toda cirugía, aun cuando su objetivo es reestablecer el estado de salud afectado por anomalías orgánicas, representa una disfunción orgánica potencial con aumento en la morbilidad del paciente, pues induce un estado catabólico que conlleva a un incremento en la demanda cardiaca, causa una hipoxia relativa de los tejidos, incrementa la resistencia a la insulina, altera los perfiles de coagulación y altera el funcionamiento pulmonar y gastrointestinal. Dentro del gremio en Obstetricia existe una resistencia para reiniciar la vía oral y deambulación en pacientes que cursan puerperio quirúrgico, es por ello que la intención de este trabajo es recolectar información acerca de la evolución que tienen las pacientes cuando se les inicia la vía oral y la deambulación de forma temprana tomando como base el protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery). Para la aplicación de este protocolo se tomarán en consideración cuatro puntos de los diecisiete que componen el protocolo ERAS: dieta, actividad, analgesia y alta. Debido a que hay protocolos prequirúrgicos que se toman en los hospitales, no se tomará dentro de las variables de estudio la antibiótico-profilaxis ni el método empleado para la asepsia y antisepsia (aún y cuando son componentes del protocolo ERAS)."Item "Comparación de la frecuencia de uso de ganglio centinela en pacientes con cáncer de mama en un centro médico de tercer nivel de la ciudad de Monterrey, NL con las recomendaciones de la National comprehensive Cancer Network "(Monterrey : UDEM, 2021) Osuna Zavala, Ana Karen; González Habib, Roberto González"El cáncer de mama es un problema de salud pública por su frecuencia y mortalidad, por lo que ha surgido la necesidad de métodos eficaces para la detección temprana, diagnóstico, estadiaje y evaluación de respuesta al tratamiento. El estado de los ganglios linfáticos regionales sigue siendo uno de los predictores más fuertes del pronóstico a largo plazo en el cáncer de mama primario. El estudio de ganglio centinela permite disminuir el riesgo de presentar complicaciones como linfedema y se ha visto que la adherencia a las guías internacionales del diagnóstico y tratamiento de cáncer de mama se asocia con mayor superviencia y mejor pronóstico. Identificar si existe diferencia en la frecuencia con la que se usa el ganglio centinela entre las recomendaciones de la national comprehensive cáncer network y pacientes con cáncer de mama tratadas en hospitales del grupo Christus Muguerza. Se realizó un estudio de investigación retrospectivo, transversal, analítico y observacional en pacientes con cáncer de mama candidatas a evaluación de ganglio centinela durante su cirugía de mama, tratadas en los Hospitales Christus Muguerza Conchita, Sur y Alta Especialidad del 2018 a 2021. Se integró a la base de datos la totalidad de las pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Se revisaron los expedientes clínicos de las pacientes sometidas a procedimiento quirúrgico de cáncer de mama en pacientes con estadio clínico 1 y 2. Para evaluar si utilizaron biopsia de ganglio centinela. Se incluyeron un total de 225 pacientes que fueron abordadas por cáncer de mama durante el periodo de estudio, con una media de edad de 55 años. Las pacientes fueron todas candidatas a retiro de ganglio centinela; 58.2% se encontraban en estadio I y 41.8% en estadio II. De acuerdo con las guías actuales de la NCCN, nuestro estudio mostró un apego del 73.3%. El retiro del ganglio centinela no dependió del especialista que llevó a cabo la cirugía, pero fue asociado más a pacientes con estadio I o que se realizaron una cirugía conservadora, mientras que la linfadenectomía se llevó más a cabo en pacientes con estadio II o mastectomía. El apego fue del 73.3%, y existen factores sociodemográficos que pueden influir en la decisión del retiro del ganglio centinela en algunas pacientes. "Item Comparación de morbilidad materno-fetal entre embarazos por reproducción asistida y no asistida en mujeres mayores de 35 años un estudio en un Hospital de segundo nivel de atención(Monterrey, UDEM, 2024) Alvarez, Abel Edmundo 000618906; Garza Garza, MarioAntecedentes: Existen diversas publicaciones que asocian en mayor y menor medida a la TRA con riesgos de morbilidad materna y neonatal. Objetivo: Identificar si es que existe un aumento en la morbilidad general de aquellas pacientes obstétricas de edad materna avanzada que se someten a alguna terapia de reproducción asistida. Material y métodos: Estudio observacional, analítico, transversal y retrospectivo, realizado en Población de pacientes embarazadas mayores de 35 años que recibieron atención en el lugar de estudio entre 1 de Julio del 2021- 21 de noviembre de 2023. Se realizó un análisis estadístico con dos muestras independientes, variables cualitativas ordinales por lo cual se utilizó la prueba exacta de Fisher Los resultados se consideraron estadísticamente significativos con valor de p<0,05. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS versión 27 y entorno de programación R v 3.4.0. Resultados: Se analizaron 1873 casos en total que cumplieran los criterios de inclusión seleccionados en la base de datos, La mayor parte de las pacientes del estudio corresponde al grupo de embarazos espontáneos que abarcó el 91% de las pacientes del estudio con un total de 1713 pacientes, el 8% restante correspondiente a aquellas pacientes que usaron alguna TRA, 5.33% correspondientes a FIV y 2.73% correspondientes a Inseminación, contando con 100 y 60 pacientes de manera correspondiente. Al hacer la relación de repetición de morbilidad asociada a la TRA en nuestra población pudimos encontrar a razón de Chi cuadrada de 73.3. Con un valor de p de 0.0065 para comorbilidad general. Conclusiones: Se determinó diferencia significativa marginal hacia el riesgo de comorbilidad general tanto materna como neonatal en aquellas pacientes que participaron en el estudio y tuvieron TRA para alcanzar concepción.Item Comparación del éxito quirúrgico de la cirugia antiincontinencia entre mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo moderada vs severa(Monterrey, UDEM, 2024) Hernández Mendoza, Estefanía de la Luz 000618211; González Venegas, Luis FernandoMarco teórico. La incontinencia urinaria de esfuerzo se define como la pérdida involuntaria de orina al esfuerzo físico y se clasifica según el índice de Sandvik en leve, moderada, severa y muy severa. El tratamiento puede ser conservador, con cambios en el estilo de vida y ejercicios del piso pélvico, o en determinados casos quirúrgico. En los últimos años la cirugía de elección han sido el uso de cabestrillos sintéticos, sin embargo, también existen los cabestrillos autólogos. Objetivo. Comparar el éxito quirúrgico de la cirugía anti-incontinencia entre mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo moderada vs. severa. Metodología. Estudio observacional, analítico, transversal, retrospectivo, retrolectivo. Se incluyeron mujeres, mayores de 18 años, valoradas en el servicio de Urología Ginecológica, sometidas a cirugía anti-incontinencia de primera vez, que contaban con seguimiento postquirúrgico. Se excluyeron las pacientes con falta de información relevante para el estudio, que se egresaron con sonda o que presentaron complicaciones durante la cirugía. Para el cálculo de la muestra se consideró una proporción en el grupo A de 90 % y en el grupo B del 70 %, se requirieron 71 pacientes para cada grupo. Resultados. Se evaluaron un total de 142 pacientes, de las cuales 71 pacientes tenían una incontinencia urinaria moderada y 71 pacientes tenían una incontinencia urinaria severa o muy severa. Se observo que la severidad de aquellas pacientes que presentaron recurrencia fue menor (0 – 4) en el grupo con sandvik pre operatorio no severo en comparación con el severo (0 – 8) (p=0.003). Conclusión. La cirugía de antiincontinencia es efectiva en pacientes con incontinencia urinaria moderada y severa, aquellas que presentan incontinencia urinaria persistente se relacionan con el antecedente prequirúrgico de una incontinencia urinaria severa o muy severa.Item "Comparación del rendimiento diagnóstico de cuatro índices de riesgo de malignidad para cáncer de ovario "(Monterrey : UDEM, 2021) Ibáñez García, Mariana Ivonne; González Habib, Roberto González"El cáncer de ovario es una de las principales causas de mortalidad por cáncer ginecológico en el mundo. Se han determinado cuatro índices de riesgo de malignidad que han demostrado un buen rendimiento diagnóstico para la identificación de pacientes sospechosas de malignidad ovárica, sin embargo, no se ha demostrado que alguno muestre un rendimiento superior sobre otro. Evaluar el rendimiento diagnóstico de cuatro índices de riesgo de malignidad en la predicción de riesgo de cáncer de ovario en el Hospital Christus Muguerza Conchita y Alta Especialidad. Estudio retrospectivo en donde se incluyeron expedientes clínicos de pacientes mayores de 18 años con tumor anexial atendidas en el Hospital Christus Muguerza Conchita y Alta Especialidad del 2016 al 2021. Se utilizó la curva ROC para evaluar el rendimiento diagnóstico de cada índice, a través de la obtención del mejor punto de corte con mayor sensibilidad y especificidad a partir del índice de Youden. Se incluyeron un total de 330 pacientes. La media de edad fue 38 años. Para el IRM1 una S 73.9% y E de 85.3% con punto de corte en 126; IRM2 el mejor punto de corte se estableció en 210, con una S 72.5% y E de 89.3%; IRM3 el mejor punto de corte se estableció en 125, con una S 73.9% y E 85.8%; y para el IRM4 el punto de corte fue 436, con una S 68.1% y E 89.7%. Con los datos anteriores, podemos concluir que, el IRM es un método fácil, de bajo costo y accesible para la discriminación de pacientes con probable masa anexial maligna. Se puede recomendar el uso de cualquiera de los índices en la población mexicana del noreste de México. "Item Comparación del score citorreductivo, en pacientes con cáncer epitelial de ovario programadas para citorreducción primaria vs cirugía de intervalo en la UMAE HGO No. 23(Monterrey, UDEM, 2024) Vásquez Godínez, Francisco Javier 618151; García Estudillo, Fidel OmarAntecedentes: El Cáncer de ovario es una entidad maligna con altas tasas de morbimortalidad. Patología cuyo manejo aceptado de forma inicial en todas las pacientes es realizar la citorreducción completa del tumor (enfermedad residual <1 cm), seguida de quimioterapia. Cuando el tumor se considera como irresecable se administra como primera línea de manejo, quimioterapia neoadyuvante y posterior citorreducción de intervalo. Objetivo: Comparar los resultados quirúrgicos de las pacientes con cáncer epitelial de ovario programadas para citorreducción primaria vs cirugía de intervalo. Material y métodos: Estudio retrospectivo, en el que se compararon en 107 pacientes con diagnóstico histopatológico de Cáncer epitelial de ovario, un grupo de 58 pacientes quienes fueron tratadas con citorreducción primaria comparado con un grupo de 49 pacientes que se les sometió a cirugía de intervalo en la Unidad Medica de Alta Especialidad No. 23 de la ciudad de Monterrey, Nuevo León entre periodo de 2021 -2023. Resultados: La citorreducción óptima en pacientes que se encontraban en estadio I y II, 25 (23.3%) y 14 (13%) respectivamente, 39 (100%) se sometieron a citorreducción primaria y se reportaron como óptima sin complicaciones. Sin embargo, pacientes en estadio III (58, 54.2%), 42 (74.2%) pacientes recibieron quimioterapia neoadyuvante y 16 (27.59%) se sometieron a citorreducción primaria, con tasa de citorreducción óptima de 19 (45.2%) y 5 (31.2%) respectivamente. Estadios IV 10 (9.25%), 5 (50%) sometidas a citorreducción primaria y 5 (50%) que recibieron neoayuvancia la tasa de citorreducción optima fue de, 0(0%) y 3 (60%) respectivamente. iv Conclusión: Pacientes quienes se realiza diagnóstico temprano de Cáncer de Ovario (Estadios I y II) tienen alta tasa de citorreducción óptima al realizar citorreducción primaria, sin embargo, estadios III y IV, las tasas de citorreducción óptima, fueron similares en ambos grupos.Item Comparación del tiempo quirúrgico entre 2 técnicas, histerectomía con uso de instrumentos bipolares de corte y sellado de nueva generación vs la histerectomía con técnica convencional en la UMAE HGO 23(Monterrey, UDEM, 2024) Vera Piña, David Eduardo 212816; Rodríguez Zamarrón, Liz AntoniaIntroducción: La histerectomía obstétrica es la intervención a la que se recurre en los casos refractarios al tratamiento farmacológico y quirúrgico conservador en la hemorragia obstétrica. Las pacientes con placentación anómala presentan mayor incidencia de histerectomía obstétrica para el control de la hemorragia obstétrica. El tiempo quirúrgico es de suma importancia ya que el útero gestante recibe un flujo sanguíneo de 600 a 900 mililitro de sangre por minuto, por lo que, al disminuirlo, mejora la morbimortalidad de las pacientes. Con los instrumentos bipolares de corte y sellado de nueva generación la hemostasia se logra en un tiempo mucho menor que con las técnicas tradicionales. Objetivo: Comparar el tiempo quirúrgico entre 2 técnicas, histerectomía obstétrica con uso de instrumentos bipolares de corte y sellado de nueva generación vs histerectomía con técnica convencional en la UMAE HGO 23. Material y métodos: Retrospectivo, comparativo y analítico. El cual se llevó a cabo en el departamento de toco cirugía. Se estudiaron dos grupos de pacientes a quienes se les realizó histerectomía obstétrica por anomalías de inserción placentaria, comparando en tiempo quirúrgico entre las dos técnicas quirúrgicas. Resultados: La media de tiempo quirúrgico en la histerectomía obstétrica con uso de instrumentos bipolares fue de 126 min y con el uso de técnica convencional fue de 150 minutos. Sin una diferencia estadísticamente significativa en el tiempo quirúrgico en ambos grupos con resultado de p=0.5. 8 Conclusiones: Se demostró menor tiempo quirúrgico con el uso de instrumentos bipolares, sin mostrar mayor riesgo para las pacientes, sin significancia estadística. Lo cual motiva utilización de estos instrumentos con seguridad y así buscar la disminución de la morbimortalidad materna por hemorragia obstétrica.Item Comparación entre diferentes pruebas diagnósticas para ruptura de membranas(Monterrey: UDEM, 2018) González Nazar, Miguel Ángel; González Habib, Roberto"Título: Comparación entre diferentes pruebas diagnósticas para ruptura de membranas Introducción. La ruptura prematura de membranas es un problema común en la obstetricia, cuando ésta se presenta en un embarazo de término, no representa un mayor problema terapéutico, no así cuando se trata de un embarazo pretérmino, en el que se tienen que tomar decisiones importantes acerca de la finalización del embarazo, colocación de inductores de maduración pulmonar, o antibioticoterapia. Métodos. Se trata de un estudio longitudinal, prospectivo, experimental, de prueba diagnóstica que se aplicará a las pacientes embarazadas de entre 23 y 37 semanas de gestación que lleguen con clínica de salida de líquido transvaginal, se explicará a detalle el proceso, se obtendrá consentimiento informado, se colocará toalla AmnioSense®, posteriormente se realizará una especuloscopía con cristalografía y posteriormente se colocará la tirilla reactiva para valorar y comparar la sensibilidad, especificidad y valores predictivos de las diferentes pruebas diagnósticas."Item Comparar la eficacia de la histeroscopia vs estudio histopatologico para diagnostico en pacientes con sagrado postmenopausico de la UMAE 23(Monterrey, UDEM, 2024) Ortiz Balcazar, José Alberto 618597; Castañeda Díaz, MariselaIntroducción. El sangrado posmenopáusico (SPM) se define como cualquier sangrado vaginal en una mujer posmenopáusica que no recibe terapia de reemplazo hormonal o sangrado no programado mientras recibe terapia de reemplazo hormonal. En todas estas situaciones clínicas, el objetivo principal de la histeroscopia es excluir, con análisis histológico, la presencia de condiciones premalignas o cancerosas. Objetivo. Comparar la eficacia de la histeroscopia vs estudio histopatológico para diagnostico en pacientes con sangrado postmenopáusico de la UMAE HGO N° 23. Material y métodos. Se llevo a cabo un estudio observacional, transversal, analítico y retrospectivo con pacientes del servicio de biología de la reproducción que llevaron protocolo de estudio por sangrado postmenopáusico y que recibieron abordaje mediante histeroscopia. Resultados. En nuestro estudio la eficacia de la histeroscopia fue El valor de la prueba de histeroscopia 96.4% de pacientes con diagnóstico correcto; sensibilidad 67% ( IC 95% 35.4% – 88.7%), especificidad 100.%( IC 95% 95.3% - 99.9%), VPP de 100.0%, IC 95% 59.77% - 98.84% y VPN de 96.1%, (IC 95% 89.7% - 98.7%,) con hallazgos estadísticamente significativos. Conclusiones. La eficacia de la histeroscopia para diagnostico en pacientes con Sangrado post menopaúsico presentando una buena sensibilidad y especificidad y un rendimiento diagnostico fuerte para la detección de lesiones endometriales