Especialidad en Cirugía General
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Item Ultrasonido en manos del cirujano general:(San Pedro Garza García, UDEM, 1996) Tobar Losada, Angel M; Sin mención de asesorSe evalúo en forma prospectiva la utilidad diagnóstica del US en el TCA comparado en forma cegada e independiente contra el LP. Se incluyo un total de 48 pacientes, con una prevalencia de lesión abdominal en el 92%. El US mostró una sensibilidad del 86%, Especificidad del lOO%y Exactitud del 87%.Item Antibióticos en cirugía:(San Pedro Garza García, UDEM, 1998) Aguilar Simiti, Rosario; Vargas, DavidLas infecciones empezaron a la par de la humanidad, existe evidencia de que se reconocieron desde 4000 años AC, tuvieron diferentes nombres y se les adjudicaron orígenes mágicos o religiosos . Su tratamiento fue sintomático y se confinó a cataplasmas, calor, fuego y algunas debridaciones de abscesos de presentación muy obvia.Item Manejo quirúrgico actuales de las hernias inguinales(San Pedro Garza García, UDEM, 1999) Gutiérrez Vega, Cecilia Catalina; Alvarez, GuillermoLa patología herniaria es una de las entidades quirúrgicas más frecuentes entre la población general que requiere cirugía mayor, y que ocasiona un importante grado de incapacidad laboral y riesgos de complicaciones.Item Relación entre grado de obesidad con la incidencia de fuga de anastomosis intestinales(Monterrey, UDEM, 2024) Montes Vanoye, Christian Vianey 618212; Vega Chavarría, Eduardo IsraelAntecedentes: La fuga anastomótica es una complicación que conduce a una mayor morbilidad y mortalidad. Múltiples estudios han encontrado factores de riesgo bien establecidos para la fuga anastomótica. Sin embargo, en nuestro medio no se han realizado estudios para contrastar a nuestra población que cursa con obesidad. Objetivo: Determinar la relación entre grado de obesidad con la incidencia de fuga de anastomosis intestinales. Material y métodos: Estudio observacional analítico retrospectivo para realizarse en pacientes sometidos a anastomosis intestinal por el servicio de cirugía de la UMAE 25 del IMSS, se evaluará la fuga de anastomosis, se establecerá si existen diferencias estadísticamente significativas en el paciente según el grado de obesidad. Resultados: Nuestros resultados identifican una prevalencia de fuga de anastomosis del 22.5% (9 casos), la edad, promedio de 71 años fue mayor entre los casos con fuga de la anastomosis, así como el IMC, se identificó hasta un 77.8% de casos con obesidad. Conclusiones: La incidencia de fuga de anastomosis intestinales en el servicio de cirugía general de nuestra institución resultó muy por encima de las descripciones de la literatura por lo que se deben considerar estrategias para su reducción. Implicaciones: Los resultados de este estudio implican un reforzamiento a los factores de riesgo ya descritos en la literatura contemporánea.Item Perfil clinico y epidemiologico de los pacientes con apendicitis aguda en un Hospital de segundo nivel del noreste del país(Monterrey, UDEM, 2024) Fuentes Hernández, José Emilio 618624; Chavez Rodriguez, JosueRESUMEN “PERFIL CLÍNICO Y EPIDEMIOLÓGICO DE LOS PACIENTES CON APENDICITIS AGUDA EN UN HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL DEL NORESTE DEL PAÍS” Fuentes H. JE ; Chavez R. J Antecedentes: La apendicetomía es hasta el día de hoy el procedimiento de cirugía abdominal no traumática de urgencia más frecuente en el mundo y representa la causa más común de abdomen agudo. Diversos estudios sugieren que existe una variación global y demográfica en cuanto al diagnóstico radiológico, manejo quirúrgico y severidad del cuadro relacionado al ingreso nacional bruto per cápita, también se ha concluido que, a pesar de existir una disminución en los años de vida perdidos por incapacidad asociado a apendicitis aguda, este padecimiento continúa siendo un problema de salud pública que representa una carga en las poblaciones. Objetivo: Definir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda intervenidos quirúrgicamente en el Hospital General De Zona # 33. Material y Métodos: Se realizará un estudio con diseño retrospectivo, observacional y descriptivo. Resultados: Se incluyeron 198 expedientes de pacientes sometidos a apendicetomía, el mayor numero de casos se presento en el mes de agosto, se presento una mayor prevalencia en el sexo masculino, la edad media de presentación fue de 40.83 años, el tipo de abordaje más frecuente fue el laparoscópico, se observo una mayor prevalencia de casos no complicados, la media para días de evolución fue de 2.62 días, x 47% de los pacientes presentan una o mas comorbilidades, la tomografía abdominal fue el método de imagen mas utilizado para establecer el diagnostico. Conclusiones: Las características demográficas de los pacientes intervenidos por apendicitis aguda en el Hospital General de Zona No. 33 son similares a lo reportado en la literatura. Debe establecerse un algoritmo diagnostico mas eficiente. El abordaje quirúrgico realizado en nuestra institución se apega a los consensos internacionales.Item Incidencia de tratamiento quirúrgico en pacientes con colitis ulcerativa refractaria a tratamiento médico(Monterrey, UDEM, 2024) Morales Chomina, Yulia Angélica 618735; Vega Chavarria, Eduardo IsraelAntecedentes: La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad inflamatoria intestinal que es caracterizada por episodios recurrentes y remitentes de inflamación continúa limitada a la capa mucosa del que se extiende desde el recto hasta porciones más proximales del colon. Existe un espectro de gravedad de la enfermedad. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica que posteriormente se confirma por colonoscopía y cambios histológicos característicos. El tratamiento tiene como objetivo inducir y mantener la remisión clínica a largo plazo. Los fármacos que se utilizan para la inducción y mantenimiento de la remisión dependerán de la extensión y severidad del cuadro clínico. El tratamiento quirúrgico se reservará para los casos refractario al tratamiento médico, ya sea de manera electiva o de urgencia. Objetivo: Conocer la incidencia de tratamiento quirúrgico en pacientes con CU refractaria a tratamiento médico. Metodología: El instrumento de estudio fue el expediente clínico de los pacientes admitidos en nuestro hospital en el Centro Médico Nacional del Noroeste sometidos a tratamiento quirúrgico con el diagnóstico de CU refractaria a tratamiento médico del 1 de enero del 2013 hasta el 1 de enero del 2023. Resultados: 19 pacientes fueron intervenidos, de los cuales 68.4% fueron del sexo masculino, 31.6% del sexo femenino, en un rango de 18 a 66 años de edad, con una edad media de 42 años, de los cuales el 21.1% recibió tratamiento biológico y el resto no lo recibió, respecto al tratamiento quirúrgico el 89% fue de tipo urgente con el mismo porcentaje para el procedimiento de colectomia total e ileostomía terminal, el resto de los pacientes fue intervenido de manera electiva. Conclusión e implicaciones: Los resultados obtenidos en nuestra investigación concuerdan con los reportados en la bibliografía nacional e internacional.Item Concordancia entre estudio histopatológico definitivo y hallazgos en gammagrama 99m Tc-MIBI en pacientes sometidos a paratiroidectomía en Hospital de tercer nivel(Monterrey, UDEM, 2024) Díaz Espinoza, Andrea 618164; Guzmán Chacón, Edd IsraelANTECEDENTES: El hiperparatiroidismo se caracteriza por la secreción aumentada de hormona paratiroidea (PTH), secretada por las glándulas paratiroides, interviniendo en la homeostasis del calcio. El hiperparatiroidismo primario es causado por adenoma (80-85%) e, hiperplasia (10-15%). El hiperparatiroidismo secundario y terciario es un proceso adaptativo. El estado urémico crónico desarrolla hiperplasia células paratiroideas. Solo el tratamiento quirúrgico llevara a la curación. El uso de imagen preoperatoria ha evitado la disección innecesaria y la prolongación de la cirugía. En pacientes con sospecha clínica de hiperparatiroidismo, se realiza la gammagrafía con un agente radio farmacéutico 99m Tc-MIBI. OBJETIVO: Establecer la concordancia de los hallazgos histopatológicos y los hallazgos en el gammagrama 99m Tc- MIBI en pacientes sometidos a paratiroidectomía por hiperparatiroidismo. Se incluyo a todos los pacientes mayores de 18 años quienes se les realizó paratiroidectomía con previo gammagrama y reporte histopatológico definitivo en un lapso de 5 años. METODOS: Estudio observacional, retrospectivo, longitudinal, que relaciona los hallazgos en gammagrama con el resultado histopatológico definitivo. RESULTADOS: Se evaluaron un total de 109 casos, se observó un promedio de edad de 50 ± 14 años, el gammagrama diagnostico determinó adenoma paratiroideo inferior izquierdo en el 39.4%, el resultado histopatológico el diagnostico más frecuente reportado fue la hiperplasia del tejido en el 40.4%. CONCLUSIONES: El porcentaje de concordancia de los hallazgos histopatológicos y los hallazgos en el gammagrama 99m Tc-MIBI solo alcanzo el 37.6% en pacientes sometidos a paratiroidectomía por hiperparatiroidismo. IMPLICACIONES: Se demostró la necesidad de escalar a un estudio multicéntrico. Así mismo, realizar un seguimiento en pacientes re intervenidos.Item Eficacia del uso de drenaje en colecistectomía por laparoscopía en pacientes de un Hospital privado del norte del país(Monterrey, UDEM, 2024) Lozano Díaz, Adolfo Isaac 300697; Reyes Sepúlveda, Hernán RicardoIntroducción: En la práctica clínica, la colocación de un drenaje abdominal en la colecistectomía laparoscópica complicada es una buena opción para reducir o prevenir la infección posoperatoria del sitio quirúrgico. Sin embargo, existe controversia sobre el efecto real de la colocación de un drenaje abdominal en la colecistectomía laparoscópica complicada para la colecistitis aguda. Objetivo: Evaluar la eficacia en la disminución de la morbilidad con el uso de drenaje en pacientes post operados de colecistectomía laparoscópica complicada en un hospital privado en el norte del país. Métodos: Se realizó un estudio comparativo, longitudinal, retrospectivo, que incluyó pacientes post operados de colecistectomía laparoscópica complicada en el periodo comprendido entre enero de 2020 y julio de 2023. Se estudiaron expedientes de los pacientes que cumplieron los criterios de selección en la modalidad retrospectiva. Se recolectaron datos rutinarios clínicos y sociodemográficos, clasificación anestésica por la ASA, el uso o no de drenaje, el tiempo quirúrgico y sangrado total, el gasto de los pacientes en los que se colocó un drenaje, conversión de la cirugía a abierta, lesión a órganos adyacentes, requerimiento de colecistectomía subtotal, el requerimiento de dosis de rescate de analgesia y la morbilidad postquirúrgica asociada. Se documentó también los días de estancia hospitalaria, mortalidad y requerimiento de reintervención. Resultados: Se documentaron un total de 82 colecistectomías complicadas. Se documentaron un total de 16 casos (19.5%) en los que no se colocó drenaje. Un mayor porcentaje de estos pacientes fueron varones (43.8% vs. 18.2%, P=0.03), sin embargo, no encontramos diferencias significativas en el resto de las variables sociodemográficas. No se encontraron diferencias significativas en las características quirúrgicas y anestésicas de ambos grupos. El riesgo de reintervención (P=0.354; RR 4.33, IC 95% 0.25-73.29), uso de rescates analgésicos (P=0.987; RR 2.95, IC 95% 0.96-9.05) y morbilidad (P=0.372; RR 1.94, IC 95% 0.4-8.54) fue similar entre grupos. Conclusión: Con nuestro estudio, se encontró que el uso de drenaje no se asoció con un incremento de morbilidad, ni en el uso de rescates, días de estancia hospitalaria o reintervención.Item Relación de las escalas TG18 y AAST como predictoras de complicaciones postquirúrgicas en colecistectomía(Monterrey, UDEM, 2024) Silva García, Miguel Narciso 618127; Álamo Hernández, Michael VladimirMarco teórico: La colecistectomía está indicada en casos de litiasis vesicular, es un procedimiento seguro con bajo índice de complicaciones postquirúrgicas, sin embargo, cuando llegan a presentarse pueden ser graves por lo que establecer herramientas predictoras de complicaciones es fundamental. Objetivo: Evaluar la relación de las escalas de severidad de las TG18 y AAST como predictores de complicaciones. Metodología: Estudio retrospectivo y analítico. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de colecistitis. Se reportaron variables demográficas, comorbilidades, duración de síntomas, estabilidad hemodinámica, estado de conciencia, estudios de laboratorios, índices de severidad TG18 y AAST, así como complicaciones postquirúrgicas. Resultados: Las complicaciones ocurrieron en el 18.5% de la población la complicación postquirugica mas frecuente fue infección de sitio quirugico en un 4.3%. Las comorbilidades mas representativas del grupo con complicaciones fueron el IMC de 32.5 kg/mt2, HAS 52.9% y ERC 17.6%. La escala AAST (p 0.000) presenta valores de mayor severidad que aumentan en porcentaje del grupo con complicaciones, la escala TG18 no. Discusión: Existe una baja correlación de las escalas TG18 y AAST como predictoras de complicaciones postquirúrgicas en colecistectomía. Conclusiones: El aumento en el grado de severidad en la escala AAST se relaciono con mas complicaciones post colecistectomia, no se encontro esta relación en el caso de la escala TG18. La presencia de comorbilidades se relaciono con un mayor porcentaje de complicaciones postquirugicas. Implicaciones: Se demostro la necesidad de creación de instrumentos clinicos especificos para predicción de complicaciones post colecistectomia.Item Estudio de correlación entre la hipoalbuminemia y colon leakage score en la predicción de fuga de anastomosis en cirugía colorrectal en un Hospital de tercer nivel del noreste de México(Monterrey, UDEM, 2024) Rocha Contreras, Jesús Daniel 332854; Vega Chavarria, Eduardo IsraelObjetivo: Correlacionar la hipoalbuminemia preoperatoria y la escala de colon leakage score en la predicción de fugas de anastomosis en pacientes sometidos a anastomosis colorrectales. Material y Métodos: Estudio observacional, analítico, retrospectivo, no experimental. Se incluyeron todos los pacientes sometidos a anastomosis colorrectales en el periodo de enero del 2018 a marzo del 2023. Se tomaron en cuenta el valor preoperatorio de la albúmina sérica, así como el cálculo de la escala de colon leakage score. Se revisaron de manera retrospectiva expedientes electrónicos para determinar si presentaron fuga de la anastomosis y se determinó el valor predictivo de ambos parámetros. Resultados: La correlación de CLS, hipoalbuminemia y la incidencia de fuga de anastomosis se obtuvo un coeficiente de 0.143, sin embargo, no se puede probar ya que solo hubo tres pacientes con CLS mayor a 11 puntos, hipoalbuminemia y que presentaron fuga. Conclusiones: No existe relación entre los valores de albumina preoperatorios y la escala de puntuación de Colon leakage Score. Implicaciones: Se propone utilizar la escala de Colon Leakage Score como un método para la predicción de fuga de anastomosis en pacientes que serán sometidos a anastomosis colorrectales.Item Comparacion de las características clínicas y demográficas en pacientes con y sin infección por COVID-19 tratados con amputación quirúrgica por isquemia aguda de extremidades(Monterrey, UDEM, 2024) Camarillo Reyes, Luis Arturo 618905; Chavez Rodriguez, JosueRESUMEN “COMPARACION DE LAS CARACTERISTICAS CLÍNICAS Y DEMOGRÁFICAS EN PACIENTES CON Y SIN INFECCIÓN POR COVID- 19 TRATADOS CON AMPUTACIÓN QUIRÚRGICA POR ISQUEMIA AGUDA DE EXTREMIDADES” Responsable del proyecto: Dr. Josúe Chávez Rodríguez Tesista: Luis Arturo Camarillo Reyes ANTECEDENTES. La reciente pandemia por COVID-19 ha tenido un impacto global a causa del síndrome respiratorio agudo, con un rango amplio en su forma de presentación, desde casos leves a severos. Además de esta presentación, se han asociado efectos sistémicos y anomalías en la coagulación, en particular favoreciendo un estado de hipercoagulabilidad, resultando en complicaciones trombóticas. OBJETIVO. Comparar las características clínicas y demográficas en pacientes con y sin infección por COVID-19 tratados con amputación quirúrgica por isquemia aguda de extremidades. MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio retrospectivo, analítico, transversal. RESULTADOS: Se incluyeron 153 pacientes que fueron hospitalizados durante la primera y segunda ola epidemiológica en pacientes no inmunizados, de los cuales 140 pacientes presentaron trombosis aguda. Estraficamos a los pacientes con y sin COVID 19 hospitalizados, del grupo sin COVID-19 se incluyeron 79 pacientes y 75 pacientes con diagnostico de COVID 19. De los cuales el 48.4% presento trombosis aguda sin contar con el diagnostico de COVID 19 y 43.1% (66) presentaron trombosis aguda con diagnóstico de COVID-19, no existiendo diferencias entre ambos grupos p= 0.128 CONCLUSIONES: Encontramos una frecuencia en la población de trombosis arterial del 58.5%, Nuestro estudio encontró factores de riesgo similares a lo descrito para presentar mortalidad a 30 días en pacientes con trombosis arterial con COVID-19, encontrando como condiciones con tendencia al riesgo ser masculino, tabaquismo activo, hipertensión arterial sistémica, obesidad y amputación de extremidad previa.Item Valoración de calidad de vida en pacientes por cáncer de mama dependiendo el tratamiento quirúrgico: experiencia en grupo Hospitalario privado del norte de México(Monterrey, UDEM, 2024) Morales Cardona, Antonio 618091; Reyes Sepúlveda, Hernán RicardoIntroducción: El cáncer de mama es la principal causa de muerte por cáncer en mujeres en el mundo. La Agencia Internacional de Investigación sobre Cáncer (IARC) en el 2021 reportó que el cáncer de mama fue el más prevalente a nivel mundial con 2.26 millones de casos en mujeres. Objetivo: Se busca conocer la calidad de vida en pacientes por cáncer de mama dependiendo el tratamiento quirúrgico utilizado en Christus Muguerza Hospital Conchita. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional, prospectivo, retroelectivo y comparativo utilizando los datos contenidos en las bases de datos, expedientes clínicos, así como su contacto telefónico de las pacientes intervenidas para realización de mastectomía con o sin reconstrucción posterior en Christus Muguerza Hospital Conchita durante el periodo comprendido entre enero 2020 a junio 2022. Resultados: Se incluyeron 130 pacientes operadas por mastectomía por tumor o cáncer de mama, con una media de edad 53.9% años: 33.8% pacientes tratadas con cirugía conservadora con implantes, 33.1% cirugía conservadora sin implantes y 33.1%, con mastectomía simple. Se encontró una diferencia significativa en el puntaje de BREAST-Q entre los tres tipos de modalidades de cirugía, con un valor de P<0.001. Después de realizar un análisis post-hoc, las pacientes tratadas con mastectomía simple tuvieron un menor puntaje en comparación con las pacientes con cirugía conservadora con implante (91.9 vs. 96.1 puntos) y sin implantes (91.9 vs. 97.8), sin diferencia entre pacientes con cirugía conservadora. Conclusiones: En nuestro estudio las mujeres tratadas en nuestro centro tienen una calidad de vida alta, de acuerdo con el instrumento utilizado en nuestro estudio. Además, se observó que la calidad de vida disminuye XI levemente en mujeres que tienen una mastectomía simple, comparado con la mastectomía conservadora en la calidad de vida.Item Prevalencia de complicaciones en pacientes postoperados de tiroidectomía total en Christus Muguerza Hospital del Parque(Monterrey, UDEM, 2024) Moreno Mejía, Sergio Emilio 618048; Ojeda Reyes, MarcoMarco Teórico: La tiroidectomía total es la extirpación de toda la glándula tiroides, que se asocia a pacientes con trastornos funcionales y estructurales con hipertiroidismo, tumores e inflamación dentro de la tiroiditis de Hashimoto. También existen trastornos asociados a la deficiencia de yodo con la aparición de bocio, que afecta la realización de la deglución o incluso compromete la vía aérea, así como malestar desde el punto de vista estético, secundario a el crecimiento descontrolado de la glándula, en cuyos casos ya mencionados se precisa de realizar la cirugía de tiroides. Planteamiento del problema: La incidencia en México de complicaciones en tiroidectomía total es del 1 al 10%, a pesar de que el porcentaje es relativamente bajo, no se está exento de presentar dichas complicaciones, siendo útil conocer la incidencia de complicaciones y en un futuro aplicar las medidas necesarias para su prevención. Pregunta de investigación: ¿Cuál es la incidencia de complicaciones postquirúrgicas en pacientes operados de tiroidectomía total en Christus Muguerza Hospital del Parque durante el periodo Enero 2020-Mayo 2023? Justificación: Actualmente la aproximación de porcentajes con el que se cuenta es a nivel nacional, sin embargo, no existen cifras registradas en la ciudad de Chihuahua, en Christus Muguerza Hospital del Parque. El motivo del presente protocolo es conocer el porcentaje de aparición de complicaciones en pacientes sometidos a tiroidectomía total en dicha institución. Objetivo: Determinar el porcentaje de aparición de complicaciones en pacientes postoperados de tiroidectomía total en Christus Muguerza Hospital del Parque. Metodología: Estudio de tipo descriptivo, transversal, retrospectivo. Resultados: no se encontraros asociaciones significativas entre factores de riesgo y la aparición de complicaciones postquirúrgicas, en ninguna de las dos técnicas quirúrgicas involucradas en el estudio.Item Factores relacionados a la pérdida de permeabilidad biliar, en pacientes pos operados de reparación bilio-entérica secundario a lesión de la vía biliar en centro médico de tercer nivel del noreste de México(Monterrey, UDEM, 2024) Escobar González, Alejandra 618190; Álamo Hernández, Michael VladimirANTECEDENTES: Existen escasos estudios que determinan los factores relacionados a la disfunción de una anastomosis bilio digestiva, han reportado fuga biliar posquirúrgica y realización del procedimiento por cirujano no especialista biliar como predictores para perdida de permeabilidad biliar. OBJETIVO: Determinar los factores relacionados a la perdida de la permeabilidad biliar, en pacientes pos operados de reparación bilio entérica en centro médico de tercer nivel del noreste de México. METODOLOGÍA: Estudio analítico observacional; retrospectivo y transversal. RESULTADOS: Se evaluaron 73 pacientes con diagnostico de lesión de vía biliar, en el periodo 2018-2022, a los cuales se les realizo tratamiento mediante cirugía bilio digestiva, 32.9% de los pacientes no obtuvieron permeabilidad biliar posquirúrgica, se determinó la relación entre el grado de lesión biliar y la permeabilidad primaria, en el grado 2 de los cuales el 71.4% alcanzaron un árbol biliar permeable y funcional tras la reparación quirúrgica; respecto al tipo de reconstrucción biliar, no se logró permeabilidad en ninguno de los pacientes a los cuales se les realizó porto entero anastomosis. CONCLUSIONES: Se demostró que existe relación entre el grado de lesión biliar y el resultado posoperatorio en estos pacientes, es decir, entre más compleja se presenta la lesión biliar de acuerdo a la escala de gravedad grado SG3, se obtuvieron resultados adversos traducidos en permeabilidad biliar primaria no alcanzada o perdida de la misma tras el seguimiento. IMPLICACIONES: Es necesario realizar estudio multicentrico, además seguimiento a largo plazo de los pacientes que perdieron la permeabilidad biliar y lograron recuperarla mediante reintervención quirúrgica.Item Correlación entre tamaño tumoral, escala ti rads y administración de yodo radioactivo en pacientes con cáncer diferenciado de tiroides(Monterrey, UDEM, 2024) Ramirez Matus, Angel 619084; Flores Villalba, Eduardo AlejandroEl cáncer diferenciado de tiroides es el tipo de neoplasia maligna endocrina más frecuente en nuestro medio y representa el 1-5% de todos los cánceres. Entre los factores de riesgo más ampliamente estudiados podemos incluir la radiación ionizante durante la infancia, nódulos tiroideos previamente benignos y antecedentes familiares. Para su correcto abordaje, la evaluación integral debe iniciar con una detallada historia clínica e interrogatorio sobre sintomatología actual y antecedentes familiares, así como una minuciosa exploración física de la glándula tiroides y los ganglios cervicales. Una vez palpados y caracterizados los nódulos tiroideos, es mandatorio realizar un estudio imagenológico, recomendándose ultrasonido y clasificación según la escala de TI-RADS En caso de que la escala la sospecha diagnóstica, exploración física, exámenes paraclínicos y de imagen así lo sospechen, puede ser necesaria la toma de biopsia con aguja fina y su posterior clasificación con el sistema citológico de Bethesda, Con la cual el equipo médico se basará para tomar la decisión de dar o no tratamiento quirúrgico, pudiendo tratarse de tiroidectomía con o sin disección de cuello según el estado ganglionar, o hemitiroidectomia. Posterior a tratamiento quirúrgico se lleva a cabo la estadificación de riesgo según alguna de las múltiples escalas descritas. Dicha estratificación de riesgos se emplea entre otras cosas para decidir si es requerida o no la administración de yodo radioactivo. En el presente estudio se analizaron a los pacientes con cáncer diferenciado de tiroides en los últimos 5 años en el hospital regional ISSSTE Monterrey, buscando correlación entre tamaño del tumor, puntuación en escala TI-RADS y la posterior administración de yodo radioactivo. Se encontró correlación estadísticamente significativa entre el tamaño tumoral y el sexo femenino con la necesidad de administrar yodo radioactivo.Item Incidencia de lesión advertida del nervio laringeo recurrente posterior a tiroidectomia total en la UMAE no 25 del IMSS en el periodo marzo del 2022 a febrero del 2023(Monterrey, UDEM, 2024) Campos Martinez, Jorge Alberto 3824987; Vega Chavarría, Eduardo IsraelMarco teórico: la lesión del nervio laríngeo recurrente en intervenciones de tiroidectomías totales se cataloga como una complicación postquirúrgica temida; la incidencia puede llegar a ser del 8 y 2 % en centros no experimentados y de alto volumen respectivamente. Objetivo: medir la incidencia de lesión advertida del nervio laríngeo recurrente, posterior a tiroidectomía total en la UMAE N° 25 del IMSS en el periodo de marzo de 2022 a febrero del 2023. Metodología: estudio observacional transversal retrospectivo en pacientes sometidos a tiroidectomía total en la UMAE N°25 del IMSS entre 1 marzo del 2022 y 28 de febrero del 2023, se calculó la incidencia de lesión del nervio laríngeo recurrente, también se realizó un análisis estadístico descriptivo de sexo, edad, diagnostico pre y post quirúrgico con escalas TI-RADS y Bethesda, cirugía proyectada y realizada, duración de la cirugía y complicaciones postquirúrgicas. Resultados: fueron revisados 110 expedientes de pacientes sometidos a tiroidectomía total en la UMAE N° 25 del IMSS entre marzo de 2022 y febrero del 2023, obteniendo 4 lesiones unilaterales del nervio laríngeo recurrente con incidencia del 3.6%. Conclusiones e implicaciones: la incidencia de lesión advertida del nervio laríngeo recurrente posterior a tiroidectomía total fue de un 3.6%; 1.6% por arriba de la media mundial para un centro de alto volumen según lo reportado en la literatura. Por ser un estudio descriptivo no permite conocer cuáles fueron los factores con mayor peso para que se presente una lesión por lo que sería importante realizar más estudios de carácter experimental para obtener los factores de riesgo con mayor relación con esta complicación tan temida.Item Hiperbilirrubinemia como predictor de severidad en pacientes con apendicitis aguda en el Hospital General de Zona n 33(Monterrey, UDEM, 2024) Morales Salgado, Daniel 618907; Chavez Rodriguez, JosueRESUMEN HIPERBILIRRUBINEMIA COMO PREDICTOR DE SEVERIDAD EN PACIENTES CON APENDICITIS AGUDA EN EL HOSPITAL GENERAL DE ZONA #33. Morales S. D; Chávez R. J Antecedentes: La apendicitis aguda es una de las principales causas de valoración por dolor abdominal en urgencias y la apendicectomía es el procedimiento de urgencia más común en el mundo, la población más afectada se encuentra entre los 15 y los 35 años. El abordaje diagnóstico representa un reto para el cirujano general incluso en aquellos con experiencia, recientemente, se ha investigado la elevación de la bilirrubina sérica total como marcador y predictor de severidad. Objetivo: Determinar la relación entre hiperbilirrubinemia y el grado de severidad en pacientes con apendicitis aguda del Hospital General de Zona #33. Material y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, transversal y descriptivo mediante la revisión de expedientes de los pacientes que fueron diagnosticados con apendicitis aguda en el período de un año, se estudió la relación entre niveles altos de bilirrubina y apendicitis complicada. Resultados: Un total de 210 pacientes fueron seleccionados, de los cuales 116 pacientes (55.24%) eran hombres y 94 (44.76%) eran mujeres. De acuerdo con el grado de severidad 109 (51.90%) se clasificaron como apendicitis aguda no complicada y 101 (48.10%) como apendicitis aguda complicada. ix Se observó que 54 (53.5%) pacientes con apendicitis complicada tuvieron niveles de bilirrubina sérica elevados (>1.1 mg/dL) y 47 (46.5%) pacientes cursaron con niveles de bilirrubina normales. Conclusiones: se encontró la existencia de relación entre niveles séricos de bilirrubina y el grado de severidad en los pacientes con apendicitis aguda, similar a la descrita en otros estudios documentados. Esta relación se observó principalmente en casos de pacientes que cursaron con apendicitis complicada.Item Sensibilidad y especificidad de escalas clínicas e imagenológicas como predictores de colecistectomía difícil en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica en un Hospital General de Zona(Monterrey, UDEM, 2024) Delgado Olivares, Carlota Jackeline 618402; Fuentes Reyes, Rodolfo AlejandroAntecedentes (marco teórico): la colecistectomía laparoscópica es un procedimiento común en el IMSS, sin embargo no está exenta de complicaciones que lleven a desenlaces catastróficos. Por ello existen estudios que validan las escalas pre operatorias para definir si una colecistectomía será difícil y decidir su desenlace quirúrgico. Objetivo: determinar cuáles son los factores pres operatorios que nos orientan a un escenario de colecistectomía difícil y prever los recursos y alternativas quirúrgicas que nos permitan resolver satisfactoriamente dicha patología. Metodología: se realizó un estudio retrospectivo, transversal y analítico, en el hospital general de zona no 2 en monterrey, en el periodo de enero de 2022 a diciembre de 2022, donde se identificó mediante la base de datos de quirófano a todos los pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica por el diagnóstico de colecistolitiasis. Resultados: se encontró una sensibilidad de 91.6% y una especificidad de 74%, para la escala clínica como predictora de colecistectomía difícil, donde se tomaron en cuenta las variables pre operatorias (cirugías previas, IMC, DM, hospitalizaciones previas) y se contrastaron con el resultado final que fue tomado en base a los grados de NASSAR como difícil o fácil. En cuanto a la escala ecográfica se encontró una sensibilidad de 96.8%, especificidad de 75.6%, siendo más elevada que la escala clínica. Oii viii Implicaciones: se sugiere el uso rutinario de las escalas mencionadas en la práctica de colecistectomías laparoscópicas y evitar complicaciones catastróficas como las lesiones vasculares o de vía biliar.Item Factores predictores para colecistectomia dificil en poblacion del noreste de México(Monterrey, UDEM, 2024) Cárdenas Salas, Victor Daniel 618632; Plata Alvarez, HeliodoroRESUMEN “Factores predictores para colecistectomía dificil en población del Noreste de México” Introducción: La colelitiasis es una de las patologías más frecuentes en la población adulta y gran parte de ellos requieren cirugía. Aunque es una cirugía ambulatoria que normalmente presenta bajos niveles de complicaciones, cuando estan presentes pueden ser fatales. La definición de Colecistectomia laparoscópica dificil ha tenido mayor reporte en los últimos años debido al gran número de cirugías realizadas a nivel mundial. Identificar este concepto y sus factores son de gran ayuda para el cirujano para planificar de forma correcta el procedimiento quirurgico. Actualmente se han revisado los diferentes factores a nivel mundial, sin embargo no se ha realizado en nuestra población. Objetivo: Determinar los factores de riesgo para colecistectomía dificil en pacientes del noreste de México en un instituto público Material y Métodos: Se realizará un estudio de tipo, Observacional, Analítico (comparativo), Retrospectivo, Retrolectivo y Transversal, en el HGZ/MF No. 6 del IMSS en Noreste de México, mediante un revisión sistemática de expedientes clínicos de pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica. Se crearan dos grupos; el grupo de Colecistectomia Dificil: Aquellos pacientes a los que se les practico una colecistectomía laparoscópica y cumplen los críterios de Colecistéctomia Difícil de acuerdo a Ayón y grupo control: aquellos pacientes que se realizó colecistéctomia laparoscópica y no cumplen con criterios de Ayón. Para el análisis estadístico de variables cualitativas politómicas se utilizará X 2 y Odds ratio (IC 95%) para las variables cualitativas dicotómicas. vii Resultados: Se evaluaron 188 pacientes en total divididos en dos grupos: 94 pacientes en grupo de Colcistectomia Dificil (CLD) y 94 en No Colecistectomia Dificil (NCLD). Se obtuvo un promedio de edad de 43.49 (DS ±14.48) años. El 13.3% de la muestra corresponde al género masculino y el resto 86.7% al género femenino, de los cuales 20 hombres se encontraban en el grupo de CLD. Comparación de género entre los 2 grupos se encontro una diferencia estadisticamente significativa (p = 0.001). El promedio de IMC fue de 29.12 (DS ± 4.5). El principal diagnóstico como indicación para cirugía fue Colelitiasis (50.5%), sin embargo en el grupo de CLD la principal indicación fue Colecistitis Aguda(80.8%) y en el grupo de NCLD fue Colelitiasis (90.4%), donde se encontró diferencia estadisticamente signifcativa (p = <0.0001). En la valoración de la anatomía vesicular por Ultrasonido se encontro una diferencia estadisticamente significativa ( p = 0.001 y 0.05) al comparar ancho y pared respectivamente. El 36% de la población presento antecedente de cirugia previa, presentandose en el grupo de CLD el mayor número (49 pacientes), donde se encontro una diferencia estadistica significativa (p = <0.000) al comparar con el grupo de NCLD. En el análisis multivariado, se encontro que los principales factores de riesgo de acuerdo a las variables que fueron estadisticamente significativas para obtener una colecicistecomia dificil fueron el género másculino (p=0.02), antecedente de cirugías previas (p = 0.001) y el ancho vesicular por ultrasonido (p = 0.045). Conclusiones: La definición de CLD depende de la experiencia y criterio del cirujano. El género masculino, un aumento en el ancho de la vesícula y la presencia de cirugias previas son factores a considerar previo a realizar una colecistectomia ya que se cuenta con probabilidad de presentar una colecistectomía difícil. viii Recursos e infraestructura: Los recursos de esta investigación corren a cuenta del investigador, la infraestructura es la ofrecida por el IMSS HGZ C/MF No. 6. Experiencia del grupo: Médico residente de la especialidad en cirugía general y asesor metodológico adscrito a la unidad. Tiempo a desarrollarse: 1 Enero de 2023 a 1 Septiembre 2023.Item Hipotensión arterial transoperatoria como factor de riesgo para fuga anastomótica intestinal(Monterrey, UDEM, 2024) Reyes Esparza, Arturo 618047; Monárrez Espino, JoelAntecedentes: la resección y la anastomosis intestinal es uno de los procedimientos clave que realiza el cirujano general en su práctica cotidiana, es la base de un sin número de cirugías abdominales. Los factores que llevan a una fuga anastomótica son muy variados y han sido estudiados por numerosos autores. Objetivo: identificar si la hipotensión en el transoperatorio tiene alguna repercusión en la aparición de fuga anastomótica en pacientes operados por resección anastomosis e identificar las variables clínicas más asociadas a este fenómeno. Materiales y métodos: estudio de cohorte retrospectivo. Se emplearon pruebas de Chi2 de Pearson o exacta de Fisher para identificar diferencias de proporciones en variables nominales. Posteriormente se calcularon razones de momios (RM) crudas y ajustadas con intervalos de confianza (IC) de 95% por regresión logística binaria para identificar predictores de fuga anastomótica. Resultados: se identificó que aquellos pacientes con una caída del 40% o mayor de la presión sistólica respecto de la basal registraron un mayor riesgo de fuga de la anastomosis con un OR 6.18 IC (1.04-36.64) p 0.04. se identificó un mayor riesgo de fuga anastomótica en pacientes operados de urgencia con un OR de 5.73 IC (2.33-14.23) p 0.00 respecto a aquellos que habían fugado en una cirugía programada. Conclusión: el estudio mostro que no existe relación entre la presión diastólica y medida con la presencia de fuga anastomótica. Tampoco se identificó relación entre la existencia de anemia, hipoalbuminemia, tabaquismo o la existencia de comorbilidades como hipertensión arterial o Diabetes Mellitus tipo II con la presencia de fuga anastomótica. Se llego a la conclusión que una caída significativa de la presión sistólica respecto de la basal puede actuar como factores predictores de fuga de una anastomosis intestinal.