Log InUnidad Médica de Alta Especialidad No. 25 IMSS
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Item Relación entre grado de obesidad con la incidencia de fuga de anastomosis intestinales(Monterrey, UDEM, 2024) Montes Vanoye, Christian Vianey 618212; Vega Chavarría, Eduardo IsraelAntecedentes: La fuga anastomótica es una complicación que conduce a una mayor morbilidad y mortalidad. Múltiples estudios han encontrado factores de riesgo bien establecidos para la fuga anastomótica. Sin embargo, en nuestro medio no se han realizado estudios para contrastar a nuestra población que cursa con obesidad. Objetivo: Determinar la relación entre grado de obesidad con la incidencia de fuga de anastomosis intestinales. Material y métodos: Estudio observacional analítico retrospectivo para realizarse en pacientes sometidos a anastomosis intestinal por el servicio de cirugía de la UMAE 25 del IMSS, se evaluará la fuga de anastomosis, se establecerá si existen diferencias estadísticamente significativas en el paciente según el grado de obesidad. Resultados: Nuestros resultados identifican una prevalencia de fuga de anastomosis del 22.5% (9 casos), la edad, promedio de 71 años fue mayor entre los casos con fuga de la anastomosis, así como el IMC, se identificó hasta un 77.8% de casos con obesidad. Conclusiones: La incidencia de fuga de anastomosis intestinales en el servicio de cirugía general de nuestra institución resultó muy por encima de las descripciones de la literatura por lo que se deben considerar estrategias para su reducción. Implicaciones: Los resultados de este estudio implican un reforzamiento a los factores de riesgo ya descritos en la literatura contemporánea.Item Factores relacionados a la pérdida de permeabilidad biliar, en pacientes pos operados de reparación bilio-entérica secundario a lesión de la vía biliar en centro médico de tercer nivel del noreste de México(Monterrey, UDEM, 2024) Escobar González, Alejandra 618190; Álamo Hernández, Michael VladimirANTECEDENTES: Existen escasos estudios que determinan los factores relacionados a la disfunción de una anastomosis bilio digestiva, han reportado fuga biliar posquirúrgica y realización del procedimiento por cirujano no especialista biliar como predictores para perdida de permeabilidad biliar. OBJETIVO: Determinar los factores relacionados a la perdida de la permeabilidad biliar, en pacientes pos operados de reparación bilio entérica en centro médico de tercer nivel del noreste de México. METODOLOGÍA: Estudio analítico observacional; retrospectivo y transversal. RESULTADOS: Se evaluaron 73 pacientes con diagnostico de lesión de vía biliar, en el periodo 2018-2022, a los cuales se les realizo tratamiento mediante cirugía bilio digestiva, 32.9% de los pacientes no obtuvieron permeabilidad biliar posquirúrgica, se determinó la relación entre el grado de lesión biliar y la permeabilidad primaria, en el grado 2 de los cuales el 71.4% alcanzaron un árbol biliar permeable y funcional tras la reparación quirúrgica; respecto al tipo de reconstrucción biliar, no se logró permeabilidad en ninguno de los pacientes a los cuales se les realizó porto entero anastomosis. CONCLUSIONES: Se demostró que existe relación entre el grado de lesión biliar y el resultado posoperatorio en estos pacientes, es decir, entre más compleja se presenta la lesión biliar de acuerdo a la escala de gravedad grado SG3, se obtuvieron resultados adversos traducidos en permeabilidad biliar primaria no alcanzada o perdida de la misma tras el seguimiento. IMPLICACIONES: Es necesario realizar estudio multicentrico, además seguimiento a largo plazo de los pacientes que perdieron la permeabilidad biliar y lograron recuperarla mediante reintervención quirúrgica.Item Sensibilidad y especificidad de escalas clínicas e imagenológicas como predictores de colecistectomía difícil en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica en un Hospital General de Zona(Monterrey, UDEM, 2024) Delgado Olivares, Carlota Jackeline 618402; Fuentes Reyes, Rodolfo AlejandroAntecedentes (marco teórico): la colecistectomía laparoscópica es un procedimiento común en el IMSS, sin embargo no está exenta de complicaciones que lleven a desenlaces catastróficos. Por ello existen estudios que validan las escalas pre operatorias para definir si una colecistectomía será difícil y decidir su desenlace quirúrgico. Objetivo: determinar cuáles son los factores pres operatorios que nos orientan a un escenario de colecistectomía difícil y prever los recursos y alternativas quirúrgicas que nos permitan resolver satisfactoriamente dicha patología. Metodología: se realizó un estudio retrospectivo, transversal y analítico, en el hospital general de zona no 2 en monterrey, en el periodo de enero de 2022 a diciembre de 2022, donde se identificó mediante la base de datos de quirófano a todos los pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica por el diagnóstico de colecistolitiasis. Resultados: se encontró una sensibilidad de 91.6% y una especificidad de 74%, para la escala clínica como predictora de colecistectomía difícil, donde se tomaron en cuenta las variables pre operatorias (cirugías previas, IMC, DM, hospitalizaciones previas) y se contrastaron con el resultado final que fue tomado en base a los grados de NASSAR como difícil o fácil. En cuanto a la escala ecográfica se encontró una sensibilidad de 96.8%, especificidad de 75.6%, siendo más elevada que la escala clínica. Oii viii Implicaciones: se sugiere el uso rutinario de las escalas mencionadas en la práctica de colecistectomías laparoscópicas y evitar complicaciones catastróficas como las lesiones vasculares o de vía biliar.Item Resultados y complicaciones en pacientes operados de tiroidectomía total en centro medical nacional No. 25(Monterrey, UDEM, 2024) Ortiz Melendez, Samuel 356841; Guzmán Chacón, Edd IsraelAntecedentes: La tiroidectomía total, una intervención quirúrgica que implica la extirpación completa de la glándula tiroides, es un procedimiento comúnmente realizado para tratar diversas afecciones tiroideas, desde el hipertiroidismo hasta el cáncer de tiroides. Si bien es una cirugía que generalmente se realiza con éxito, como toda intervención, está asociada a potenciales complicaciones que pueden afectar la calidad de vida del paciente y generar cargas adicionales al sistema de salud. Objetivo: Analizar los resultados y las complicaciones en pacientes operados de tiroidectomía total en un periodo de 4 años en el Centro Médico Nacional del noreste No. 25 Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo en el Centro Médico Nacional del Noreste No. 25, donde se examinaron a 500 pacientes que se sometieron a tiroidectomía total entre 2019 y 2022. Los datos sociodemográficos y quirúrgicos fueron recopilados mediante la revisión sistemática de expedientes clínicos. La información recogida fue registrada y analizada utilizando el programa estadístico SPSS versión 25, asegurando la confidencialidad y la calidad de la data recolectada. Resultados: En un estudio sobre tiroidectomía total en 403 pacientes, el 88.1% eran mujeres, con una edad promedio de 52.1 años en mujeres y 51.0 años en hombres. El bocio multinodular tóxico fue el diagnóstico preoperatorio más común, seguido de nódulos tiroideos y carcinoma papilar de tiroides. La duración de la cirugía y el sangrado variaron según el diagnóstico, siendo más extensos en casos de cáncer diferenciado de tiroides y enfermedad de Graves. Las complicaciones postoperatorias fueron raras, afectando solo al 0.2% de los casos. Conclusiones: Este estudio destaca la prevalencia femenina en tiroidectomía total y la necesidad de considerar la edad y el tipo de diagnóstico en la planificación quirúrgica. La baja incidencia de complicaciones sugiere alta calidad y seguridad en los procedimientos. La documentación detallada de estos hallazgos es vital para mejorar la práctica quirúrgica y reducir futuras complicaciones.Item Comparación de la respuesta bioquímica en pacientes con hiperparatiroidismo primario sometidos a paratiroidectomia minimamente invasiva vs exploración cervical bilateral(Monterrey, UDEM, 2024) Astorga Talamantes, Luis Carlos 618350; Guzmán Chacon, Edd IsraelMarco Teórico: El hiperparatiroidismo primario se origina por secreción anormalmente alta de hormona paratiroidea que provoca hipercalcemia. La incidencia del HPTP aumenta con la edad y es mayor en mujeres. Las estimaciones de su incidencia varían entre 0.4 y 82 casos por 100.000 habitantes/año. En los Estados Unidos, la prevalencia es del 0.86% y en América Latina la información sobre la prevalencia y la presentación clínica del hiperparatiroidismo primario no es clara. Objetivo: Valorar la respuesta bioquímica en pacientes con hiperparatiroidismo primario sometidos a paratiroidectomía mínimamente invasiva vs exploración cervical bilateral. Metodología: Se realizó un estudio observacional, de cohorte en pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente por paratiroidectomía mínimamente invasiva vs exploración cervical bilateral durante el periodo 2018-2023. Resultados: Se estudiaron 69 pacientes, predominó el género femenino en 70%, la mediana de edad fue de 56 años. Se observó presencia de comorbilidad en 56.5%, 23% fueron de Diabetes Mellitus tipo 2. En 52% se les realizó exploración cervical bilateral (ECB), 48% fue por paratiroidectomía mínimamente invasiva (PMI), de los cuales 75% si contaban con gammagrama. La causa de HPTP en el 84% fue por adenoma, 13% por Hiperplasia, 3% por carcinoma. El éxito para ECB fue de 86.48%, y para PMI DE 87.5%. Conclusiones: Ambas técnicas quirúrgicas generaron un gran éxito en la respuesta bioquímica a los seis meses, es factible realizar la PMI con tasas de éxito comparables al glod standard. Valdría la pena evaluar no solo la respuesta bioquímica si no además otros aspectos para valorar la efectividad de cada técnica.Item Evaluación de la eficacia de la paratiroidectomía 3 ½ con medición de niveles de paratohormona (PTH) sérica, en pacientes con hiperparatiroidismo secundario en UMAE 25 Monterrey Nuevo León(Monterrey, UDEM, 2024) Casas Hernández, Alejandro 618191; Guzmán Chacon, Edd IsraelAntecedentes: El hiperparatiroidismo secundario es una patología que en pacientes con enfermedad renal crónica produce cambios fisiológicos en el metabolismo del calcio, que afectan la calidad y esperanza de vida; una alternativa en el tratamiento en ellos es el manejo quirúrgico. Objetivo: Evaluar la reducción de niveles de Paratohormona (PTH) en sangre por debajo de 585 pg/ml después de 6 meses, en pacientes con hiperparatiroidismo secundario sometidos a paratiroidectomía 3 1⁄2 en la UMAE 25 de Monterrey Nuevo León. Material y Métodos: Estudio observacional, analítico y retrospectivo. Se incluyeron pacientes con hiperparatiroidismo secundario, mayores de 16 años de ambos sexos, sometidos a paratiroidectomía 3 1⁄2 desde marzo 2021 a 2023. Se recopiló información de expedientes electrónicos; se realizó un análisis univariado para variables paramétricas y no paramétricas mediante la prueba de X 2 , se consideró p ≤ 0.05. Resultados: Se realizaron 67 cirugías. La mediana de PTH prequirúrgica fue de 1716.12, con una PTH posquirúrgica temprana de 735.99 y un Calcio sérico de 8.48; y una medición posquirúrgica tardía de PTH de 345.53. La eficacia fue de 86.6%. Conclusión: La paratiroidectomía 31⁄2 presentó una diferencia estadísticamente significativa en relación con el nivel de PTH posquirúrgica tardía, por tanto, el manejo quirúrgico tiene un resultado exitoso. Implicaciones: Se demostró lo eficaz del procedimiento, por lo que es imperativo continuar con estudios prospectivos para corroborar su eficacia.Item Comparación de la eficacia de diferentes técnicas quirúrgicas por vía abdominal para tratar el prolapso rectal(Monterrey, UDEM, 2024) Pérez Hernández, José Abel 618327; Vega Chavarría, Eduardo IsraelMarco teórico: El prolapso rectal es una “caída” del recto de manera que queda fuera del cuerpo y es una verdadera intususcepción del recto a través de los esfínteres. Se asocia con la incontinencia fecal y, en las mujeres, con otras anomalías del suelo pélvico. Objetivo. Comparar la eficacia de diferentes técnicas quirúrgicas por vía abdominal para tratar el prolapso rectal. Metodología: Estudio observacional, retrospectivo, analítico y comparativo. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de prolapso rectal sometidos a algún procedimiento de rectopexia por vía abdominal entre agosto del 2018 hasta septiembre del 2022. Se evaluaron las variables de técnica quirúrgica utilizada, recidiva, incontinencia, estreñimiento, sangrado operatorio y tiempo quirúrgico. Resultados. El grupo de TFG presentó el mayor promedio de tiempo con 175 minutos, seguido de TV con 108 y TR con 75 minutos. Con una diferencia estadísticamente significativa (p = 0.004). La TFG presentó el mayor promedio de sangrado con 147.14 mL, seguido de TR con 50 mL y por último TV con 39.16 mL. Con diferencia estadísticamente significativa (p = 0.008). La TV presentó el mayor porcentaje de complicaciones con un 50%. El grupo de TR no presentó ninguna complicación. El grupo de TFG presentó en un paciente recidiva (14.2%) y en otra ocasión (14.2%) estreñimiento. Con una diferencia estadísticamente significativa (p = 0.042). Conclusión. Nuestro estudio parece favorecer la Técnica de Ripstein, sin embargo, ello discrepa con la literatura internacional más reciente la cual sugiere el uso de la Rectopexia Ventral Laparoscópica como estándar de v oro, lo cual puede deberse al pequeño tamaño de nuestra muestra y a la curva de aprendizaje respecto de esta nueva técnica con mínima invasión. Por lo tanto, no se puede ofrecer una conclusión definitiva.Item Incidencia de tratamiento quirúrgico en pacientes con colitis ulcerativa refractaria a tratamiento médico(Monterrey, UDEM, 2024) Morales Chomina, Yulia Angélica 618735; Vega Chavarria, Eduardo IsraelAntecedentes: La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad inflamatoria intestinal que es caracterizada por episodios recurrentes y remitentes de inflamación continúa limitada a la capa mucosa del que se extiende desde el recto hasta porciones más proximales del colon. Existe un espectro de gravedad de la enfermedad. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica que posteriormente se confirma por colonoscopía y cambios histológicos característicos. El tratamiento tiene como objetivo inducir y mantener la remisión clínica a largo plazo. Los fármacos que se utilizan para la inducción y mantenimiento de la remisión dependerán de la extensión y severidad del cuadro clínico. El tratamiento quirúrgico se reservará para los casos refractario al tratamiento médico, ya sea de manera electiva o de urgencia. Objetivo: Conocer la incidencia de tratamiento quirúrgico en pacientes con CU refractaria a tratamiento médico. Metodología: El instrumento de estudio fue el expediente clínico de los pacientes admitidos en nuestro hospital en el Centro Médico Nacional del Noroeste sometidos a tratamiento quirúrgico con el diagnóstico de CU refractaria a tratamiento médico del 1 de enero del 2013 hasta el 1 de enero del 2023. Resultados: 19 pacientes fueron intervenidos, de los cuales 68.4% fueron del sexo masculino, 31.6% del sexo femenino, en un rango de 18 a 66 años de edad, con una edad media de 42 años, de los cuales el 21.1% recibió tratamiento biológico y el resto no lo recibió, respecto al tratamiento quirúrgico el 89% fue de tipo urgente con el mismo porcentaje para el procedimiento de colectomia total e ileostomía terminal, el resto de los pacientes fue intervenido de manera electiva. Conclusión e implicaciones: Los resultados obtenidos en nuestra investigación concuerdan con los reportados en la bibliografía nacional e internacional.Item Concordancia entre estudio histopatológico definitivo y hallazgos en gammagrama 99m Tc-MIBI en pacientes sometidos a paratiroidectomía en Hospital de tercer nivel(Monterrey, UDEM, 2024) Díaz Espinoza, Andrea 618164; Guzmán Chacón, Edd IsraelANTECEDENTES: El hiperparatiroidismo se caracteriza por la secreción aumentada de hormona paratiroidea (PTH), secretada por las glándulas paratiroides, interviniendo en la homeostasis del calcio. El hiperparatiroidismo primario es causado por adenoma (80-85%) e, hiperplasia (10-15%). El hiperparatiroidismo secundario y terciario es un proceso adaptativo. El estado urémico crónico desarrolla hiperplasia células paratiroideas. Solo el tratamiento quirúrgico llevara a la curación. El uso de imagen preoperatoria ha evitado la disección innecesaria y la prolongación de la cirugía. En pacientes con sospecha clínica de hiperparatiroidismo, se realiza la gammagrafía con un agente radio farmacéutico 99m Tc-MIBI. OBJETIVO: Establecer la concordancia de los hallazgos histopatológicos y los hallazgos en el gammagrama 99m Tc- MIBI en pacientes sometidos a paratiroidectomía por hiperparatiroidismo. Se incluyo a todos los pacientes mayores de 18 años quienes se les realizó paratiroidectomía con previo gammagrama y reporte histopatológico definitivo en un lapso de 5 años. METODOS: Estudio observacional, retrospectivo, longitudinal, que relaciona los hallazgos en gammagrama con el resultado histopatológico definitivo. RESULTADOS: Se evaluaron un total de 109 casos, se observó un promedio de edad de 50 ± 14 años, el gammagrama diagnostico determinó adenoma paratiroideo inferior izquierdo en el 39.4%, el resultado histopatológico el diagnostico más frecuente reportado fue la hiperplasia del tejido en el 40.4%. CONCLUSIONES: El porcentaje de concordancia de los hallazgos histopatológicos y los hallazgos en el gammagrama 99m Tc-MIBI solo alcanzo el 37.6% en pacientes sometidos a paratiroidectomía por hiperparatiroidismo. IMPLICACIONES: Se demostró la necesidad de escalar a un estudio multicéntrico. Así mismo, realizar un seguimiento en pacientes re intervenidos.Item Relación de las escalas TG18 y AAST como predictoras de complicaciones postquirúrgicas en colecistectomía(Monterrey, UDEM, 2024) Silva García, Miguel Narciso 618127; Álamo Hernández, Michael VladimirMarco teórico: La colecistectomía está indicada en casos de litiasis vesicular, es un procedimiento seguro con bajo índice de complicaciones postquirúrgicas, sin embargo, cuando llegan a presentarse pueden ser graves por lo que establecer herramientas predictoras de complicaciones es fundamental. Objetivo: Evaluar la relación de las escalas de severidad de las TG18 y AAST como predictores de complicaciones. Metodología: Estudio retrospectivo y analítico. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de colecistitis. Se reportaron variables demográficas, comorbilidades, duración de síntomas, estabilidad hemodinámica, estado de conciencia, estudios de laboratorios, índices de severidad TG18 y AAST, así como complicaciones postquirúrgicas. Resultados: Las complicaciones ocurrieron en el 18.5% de la población la complicación postquirugica mas frecuente fue infección de sitio quirugico en un 4.3%. Las comorbilidades mas representativas del grupo con complicaciones fueron el IMC de 32.5 kg/mt2, HAS 52.9% y ERC 17.6%. La escala AAST (p 0.000) presenta valores de mayor severidad que aumentan en porcentaje del grupo con complicaciones, la escala TG18 no. Discusión: Existe una baja correlación de las escalas TG18 y AAST como predictoras de complicaciones postquirúrgicas en colecistectomía. Conclusiones: El aumento en el grado de severidad en la escala AAST se relaciono con mas complicaciones post colecistectomia, no se encontro esta relación en el caso de la escala TG18. La presencia de comorbilidades se relaciono con un mayor porcentaje de complicaciones postquirugicas. Implicaciones: Se demostro la necesidad de creación de instrumentos clinicos especificos para predicción de complicaciones post colecistectomia.Item Estudio de correlación entre la hipoalbuminemia y colon leakage score en la predicción de fuga de anastomosis en cirugía colorrectal en un Hospital de tercer nivel del noreste de México(Monterrey, UDEM, 2024) Rocha Contreras, Jesús Daniel 332854; Vega Chavarria, Eduardo IsraelObjetivo: Correlacionar la hipoalbuminemia preoperatoria y la escala de colon leakage score en la predicción de fugas de anastomosis en pacientes sometidos a anastomosis colorrectales. Material y Métodos: Estudio observacional, analítico, retrospectivo, no experimental. Se incluyeron todos los pacientes sometidos a anastomosis colorrectales en el periodo de enero del 2018 a marzo del 2023. Se tomaron en cuenta el valor preoperatorio de la albúmina sérica, así como el cálculo de la escala de colon leakage score. Se revisaron de manera retrospectiva expedientes electrónicos para determinar si presentaron fuga de la anastomosis y se determinó el valor predictivo de ambos parámetros. Resultados: La correlación de CLS, hipoalbuminemia y la incidencia de fuga de anastomosis se obtuvo un coeficiente de 0.143, sin embargo, no se puede probar ya que solo hubo tres pacientes con CLS mayor a 11 puntos, hipoalbuminemia y que presentaron fuga. Conclusiones: No existe relación entre los valores de albumina preoperatorios y la escala de puntuación de Colon leakage Score. Implicaciones: Se propone utilizar la escala de Colon Leakage Score como un método para la predicción de fuga de anastomosis en pacientes que serán sometidos a anastomosis colorrectales.Item Incidencia de lesión advertida del nervio laringeo recurrente posterior a tiroidectomia total en la UMAE no 25 del IMSS en el periodo marzo del 2022 a febrero del 2023(Monterrey, UDEM, 2024) Campos Martinez, Jorge Alberto 3824987; Vega Chavarría, Eduardo IsraelMarco teórico: la lesión del nervio laríngeo recurrente en intervenciones de tiroidectomías totales se cataloga como una complicación postquirúrgica temida; la incidencia puede llegar a ser del 8 y 2 % en centros no experimentados y de alto volumen respectivamente. Objetivo: medir la incidencia de lesión advertida del nervio laríngeo recurrente, posterior a tiroidectomía total en la UMAE N° 25 del IMSS en el periodo de marzo de 2022 a febrero del 2023. Metodología: estudio observacional transversal retrospectivo en pacientes sometidos a tiroidectomía total en la UMAE N°25 del IMSS entre 1 marzo del 2022 y 28 de febrero del 2023, se calculó la incidencia de lesión del nervio laríngeo recurrente, también se realizó un análisis estadístico descriptivo de sexo, edad, diagnostico pre y post quirúrgico con escalas TI-RADS y Bethesda, cirugía proyectada y realizada, duración de la cirugía y complicaciones postquirúrgicas. Resultados: fueron revisados 110 expedientes de pacientes sometidos a tiroidectomía total en la UMAE N° 25 del IMSS entre marzo de 2022 y febrero del 2023, obteniendo 4 lesiones unilaterales del nervio laríngeo recurrente con incidencia del 3.6%. Conclusiones e implicaciones: la incidencia de lesión advertida del nervio laríngeo recurrente posterior a tiroidectomía total fue de un 3.6%; 1.6% por arriba de la media mundial para un centro de alto volumen según lo reportado en la literatura. Por ser un estudio descriptivo no permite conocer cuáles fueron los factores con mayor peso para que se presente una lesión por lo que sería importante realizar más estudios de carácter experimental para obtener los factores de riesgo con mayor relación con esta complicación tan temida.Item Asociación entre la ubicación topográfica de un nódulo en la glándula tiroides y su progresión a cáncer de tiroides en pacientes que requirieron tiroidectomía(Monterrey, UDEM, 2024) Flores Ávila, Francisco Alberto 618485; Gómez Arenas, Samuel RodrigoAntecedentes. Un nódulo de tiroides se estudia inicialmente con ultrasonografía, valorándose de inicio con TI-RADS. Sin embargo, este sistema no toma en cuenta la topografía del nódulo tiroideo como factor relevante. Factor que ultimadamente pudiera disminuir el número de tiroidectomías. Objetivo. Encontrar la asociación entre la ubicación topográfica de un nódulo tiroideo y su progresión a cáncer de tiroides en pacientes que requirieron tiroidectomía. Material y métodos. Estudio observacional, retrospectivo, y longitudinal. Criterios de selección; pacientes que requirieron tiroidectomía por patología nodular tiroidea, localización exacta del nódulo tiroideo, presencia de hallazgos histopatológicos, y mayores de 18 años. Variables de mayor impacto, lateralidad y polaridad del nódulo, y su malignidad. Uso de chi cuadrada para verificar la asociación de las variables y el residuo estandarizado para valorar la intensidad de la asociación. Resultados. 110 pacientes con nódulo tiroideo, 40 con resultado de malignidad y 70 de benignidad, dividido en 7 ubicaciones topográficas exactas. Se encontró una asociación entre la ubicación y la progresión a cáncer de tiroides, con valor P 0.03116, con nivel de confianza del 95%. Conclusiones. La aparición de un nódulo en el polo inferior de la tiroides implica un menor riesgo de desarrollar cáncer de tiroides, y un nódulo en el polo superior o en el istmo, predicen un mayor riesgo de desarrollar cáncer. Implicaciones. Estos resultados, podrían implicar modificaciones de escalas de diagnóstico temprano, actuando como un precedente de prevención secundaria.Item Efectividad de la paratiroidectomía selectiva en hiperparatiroidismo primario(Monterrey, UDEM, 2024) Taboada Cepeda, Alexis 618477; Guzmán Chacon, Edd IsraelAntecedentes: La paratiroidectomía selectiva es el manejo definitivo del hiperparatiroidismo primario (HP), se reporta un éxito del 99%, aunque en ausencia de determinaciones intraoperatoria de paratohormona se reduce al 90%. Objetivo: Determinar la efectividad de la paratiroidectomía selectiva en HP. Metodología: Se ejecutó un estudio de prevalencias, descriptivo, retrospectivo con los expedientes médicos de pacientes con HP sometidos a paratiroidectomía selectiva durante el periodo del 01 de enero del 2020 al 01 de septiembre de 2023 en la UMAE 25, IMSS. Se recolectará información general, cuadro clínico del HP y las concentraciones séricas de hormona paratiroidea previo a la cirugía y a los 10 minutos de posquirúrgico; considerándose cirugía efectiva cuando hubo un descenso del 50% o más de la paratohormona en muestra posquirúrgico respecto a prequirúrgica. Resultados: Se revisaron un total de 17 casos, con una edad media fue de 48.4 ± 22.2 años. El 76.5% (n=13) fueron HP clásico y 23.5% (n=4) HP normocalcémico. La mediana de paratohormona previo a la cirugía fue de 480 pg/mL (rango: 130 – 2,155 pg/mL), con excepción de 2 casos, en todos los casos los niveles posquirúrgicos fueron menores, con una mediana de 148.4 pg/mL (rango: 49 – 2,546 pg/mL) (p=0.002). La proporción de casos considerados curados fue del 88.2% (n=15). Conclusiones e implicaciones : La paratiroidectomía selectiva fue efectiva en el 88.2%, cifra similar a la reportada en otros centros donde vi tampoco se realizan determinaciones de paratohormona intraoperatoria. Este estudio ayudara para realización en un futuro de estudios prospectivos
